Вжк у недоношенных

Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцевВнутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев – Внутрижелудочковые кровоизлияния герминального матрикса

Вжк у недоношенных
ВЖК расшифровывается как внутрижелудочковое кровоизлияние. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением мелких кровяных сосудов в желудочках головного мозга и их геморрагией.

Желудочек – это полость в головном мозге, заполненная спинномозговой жидкостью. Все желудочки соединены между собой.

ВЖК у новорожденных классифицируется на 1, 2, 3, 4 степень тяжести – это частый диагноз при маленьком сроке гестации, это обусловлено физиологическими особенностями ребенка при рождении на очень ранних сроках.

Наряду с тем, что 1 и 2 степень могут не иметь выраженных признаков и диагностироваться только при сонографии или КТ, 4 степень самая опасная, так как кровоизлияние сопровождается расширением желудочка и дальнейшим поражением паренхимы мозга. Все это ведет к неврологическим осложнениям и к смертельному исходу.

Общие сведения

Кровоизлияние в мозг возникает при повреждении костей черепа.

В результате такого повреждения нарушается целостность кровеносных сосудов, расположенных в области головного мозга. Нередко внутричерепное кровоизлияние возникает в результате гипоксического поражения мозга.

При таких нарушениях кровь проникает под твердую или мягкую оболочку головного мозга, в некоторых случаях, пропитывает серое вещество органа, вызывая нарушения его функциональности.

При повреждении крупных сосудов кровоизлияние бывает весьма интенсивным и обширным, влечет за собой опасные, и порой, необратимые последствия, несущие угрозу жизни и здоровья новорожденного.

Превентивные меры

На сто процентов кровоизлияние в мозг грудничка предотвратить невозможно, но для уменьшения риска все-таки можно и нужно предпринять некоторые меры.

Правильное определение тактики родоразрешения

Часто перинатальные внутричерепные кровоизлияния возникают из-за родовых травм, поэтому крайне важно тщательно оценить соотношение таза роженицы и головки плода.

При несоответствии естественные роды противопоказаны, назначается кесарево сечение. Данная операция проводится и при заболеваниях, связанных со снижением тромбоцитов в крови беременной или плода (плохая свертываемость).

Кроме того, в этом случае назначается специальная терапия (кортикостероиды, иммуноглобулин, тромбоцитная масса). Во время родов важно отслеживание артериального давления ребёнка, необходимо избегать его колебаний, чтобы мозговой кровоток не усилился.

Пренатальный скрининг

Хоть данные исследования и не являются обязательными для беременной женщины, игнорировать их не стоит.

Кроме того, следует знать, что внутричерепные кровоизлияния возможны не только у новорожденных детей. Они могут возникнуть вследствие травмы в абсолютно любом возрасте.

Механизмы развития

Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг у незрелых детей обычно находится в области хвостатого ядра и таламуса, поскольку в этой зоне расположен герминальный матрикс.

Кровоснабжение этого участка имеет некоторые особенности – хорошо развитая сеть сосудов, имеющих хрупкую стенку.

В результате, даже временное повышение артериального или внутримозгового давления приводит к переполнению вен этого участка, а затем разрыву сосудов – внутрижелудочковое или околожелудочковое кровоизлияние.

С другой стороны, при пониженном артериальном давлении, которое является результатом выраженного снижения кислорода в крови, развивается ишемия тканей мозга, что может провоцировать геморрагическое пропитывание.

Герминальный тип матрикса

Герминальный матрикс — это клетки тканей органа, которые находятся вокруг желудочков. Данный матрикс содержит в себе несозревшие клетки, которые попадая в отделы мозга, превращаются при дальнейшем созревании в нейроны, или же в клетки молекул нейроглии.

Кроме данных несозревших клеток, в состав матрикса входят и несозревшие сосуды, имеющие очень слабую оболочку, которая при малейшем отклонении от нормы индекса кровяного давления могут лопаться и провоцировать попадание крови в мозг новорожденного.

Кровоизлияние в клетки герминального матрикса — это еще не патология ВЖК, но данного типа кровоизлияние приводит к тому, что кровь попадает в камеры желудочков головного мозга.

Гематома может образоваться рядом с желудочковой стенкой и кровь начнет просачиваться в пространственный желудочковый просвет.

При попадании в желудочки минимального объема биологической жидкости, можно констатировать самостоятельного типа заболевание — ВЖК.

Стадии патологии ВЖК указывают на степень тяжести заболевания, а также определяет тип терапии и прогноз на возможность излечения.

Причины возникновения

Чаще всего кровоизлияния в мозг возникают у детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Кости черепа и оболочки мозга у таких деток еще недостаточно прочные, и поэтому в большей степени подвержены различного рода травмам и повреждениям.

Кроме того, недоношенные дети чаще страдают кислородной недостаточностью, что также негативно влияет на состояние головного мозга и может спровоцировать развитие кровоизлияний.

Согласно статистическим данным, у детей, чей вес на момент рождения составлял менее 1500 гр. в 50% случаев отмечалось внутричерепное кровоизлияние той или иной степени тяжести.

У доношенных деток данный недуг встречается значительно реже, примерно в 0.001% случаев.

Существует ряд других факторов, повышающих риск развития кровоизлияний в мозг. К числу таких причин относят:

  1. Переношенность (рождение после 40 недели течения беременности).
  2. Малый вес при рождении, даже если роды начались в положенный срок. У таких детей часто развивается внутриутробная гипоксия, соответственно, повышается риск развития внутричерепных кровоизлияний.
  3. Патологическое течение беременности (например, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, маловодие).
  4. Большие размеры головки ребенка, что затрудняет его проход по родовым путям матери.
  5. Стремительные, либо, напротив, слишком долгие роды.
  6. Неправильные действия врачей, принимающих роды (например, неумелое использование акушерских инструментов для искусственного родовспоможения).

Какие прогнозы?

Определить все последствия ВЖК для ребенка сложно, так как многочисленные трудности основательно недоношенных детей объясняются иными сопутствующими патологиями. Стоит сказать, что все-таки имеются определенные статистические сведения о последствиях.

Тяжкие неврологические отличия (судороги, детский мозговой паралич, олигофрения) появляются в 7 % случаев уже после ВЖК I степени, в 17 % случаев — после второй степени. Каждый третий дошкольник страдает серьезными трудностями неврологического характера уже после ВЖК III степени, и 93 % детей — после последней стадии.

Безусловно, что менее тяжкие неврологические результаты после перенесенных внутрижелудочковых кровоизлияний бывают весьма часто.

Диагностика

Патологию ВЖК невозможно самостоятельно продиагностировать и установить диагноз. Существует множество болезней, которые проявляют такую, или же схожую симптоматику. Поэтому инструментальное диагностическое исследование мозговых артерий и их расшифровка назначается доктором-неонатологом, а также ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.

При своевременной диагностике, можно начать медикаментозное лечение патологии органов, которые не видно визуально, но выявлены при инструментальной проверке организма.

При слабых сосудах в мозге, УЗИ просто необходимо делать сразу после рождения во избежание запущенной стадии кровоизлияние желудочковое.

Также в дополнение к инструментальному типу диагностики добавляются клинические тестирования состава крови на наличие в организме анемии и воспалительных процессов во внутренних органах.

Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей

У недоношенных детей есть специфики структуры боковых желудочков и перивентрикулярных сфер: артерии в них пребывают в герминативном состоянии и имеют простую структуру. Данные артерии называют “субэпендимальным герминативным матриксом”. Они весьма хрупкие и просто могут травмироваться.

Немаловажное место имеет осложнение убывания венозной крови из этих сфер, патологии постоянства внутренней среды организма. Не исключено воздействие сопутствующих нарушений в свертывающей системе крови.

Бывает как врожденными, так и транзиторными, другими словами, временными (как правило, из-за влияния определенных медикаментов). Однако ВЖК происходят не у всех детей, родившихся раньше времени. В большей части это также происходит тогда, когда мама переносила ребенка.

Этот фактор негативно отражается на здоровье малыша. И поэтому, нужно следить за тем, чтобы не было перенашивания беременности.

Выделены конкретные условия, что содействуют появлению ВЖК у детей. Большинство из них названы далее:

Источник: https://NarkoPro.ru/rasstrojstva/krovoizliyanie-2-stepeni-u-novorozhdennyh.html

Проблемы здоровья недоношенных: временные или навсегда?

Вжк у недоношенных

Можно ли предугадать здоровье крохи?Бронхолегочная дисплазия: будут ли здоровыми легкие?Ретинопатия недоношенных: как малыш будет видеть?Внутрижелудочковое кровоизлияние: пострадает ли головной мозг?Перивентрикулярная лейкомаляция: тревожный диагнозПочему именно у недоношенных детей столько проблем?Что в наших силах?

Как часто рождаются недоношенные дети? По существующим статистическим данным раньше срока появляются на свет от 5 до 15% детишек. Природой задумано так, что малыш в утробе матери должен прожить определенное количество времени — в норме от 37 до 41 недель.

За это время он не только вырастает из крошечных клеточек в сформированного человечка, но и происходит функциональное созревание всех его органов и систем. Если же он появляется на свет до положенного срока, то возрастает риск того, что у него будут проблемы со здоровьем.

Насколько это серьезно? Какие проблемы будут сопровождать ребенка долгие годы жизни, а какие пройдут бесследно? Будем разбираться с неонатологом портала.

Можно ли предугадать здоровье крохи?

Сразу скажу — нельзя. На каком бы сроке ни родился ребенок, в каком бы состоянии он ни находился сразу после рождения, невозможно дать стопроцентный прогноз того, будут ли у малыша серьезные проблемы со здоровьем и какие.

Врач лишь может сказать: «У большинства детей, родившихся в таком сроке, не бывает серьезных проблем». Или: «Каждый третий ребенок с таким заболеванием становится инвалидом». Все говорится на уровне предположений, вероятных процентов, сухих статистических данных.

А истину в тот момент никто не знает.

И врач, и родители по прошествии определенного промежутка времени сделают выводы. Однако масштаб этих выводов будет разным. Что оценит врач? Сколько детей родилось недоношенными; сколько из них выжило, а сколько нет; у какого количества детей наступили инвалидизирующие болезни, а у какого нет, и так далее. То есть, врач оценит, так сказать, «коллективное» здоровье.

А каждый родитель оценит лишь своего ребенка и то, чему им вместе удалось добиться за этот непростой промежуток времени или то, чего они так и не достигли.

И пока мы, врачи, будем радоваться, что недоношенные дети стали чаще выживать и быстрее поправляться, кто-то из родителей в этот момент будет страшно переживать то, что их именно их ребенок не попал в «радостную статистику».

Мы сегодня поговорим о некоторых заболеваниях недоношенных, которые чаще всего приводят к серьезным проблемам здоровья ребенка. Именно эти болезни носят такое тяжелое название, как инвалидизирующие заболевания.

Даст ли каждая из этих болезней о себе знать, в какой форме она себя проявит, сможет ли ребенок догнать своих здоровых сверстников по развитию — это очень сложные вопросы, которые прояснятся сами собой по мере взросления ребенка.

Бронхолегочная дисплазия: будут ли здоровыми легкие?

Сокращенно это заболевание называется БЛД. Это заболевание бывает только у недоношенных детей из-за того, что на незрелые легкие воздействуют различные патологические факторы.

Одними из них становятся кислород и искусственная вентиляция легких.

Вот такой парадокс: кислород в высокой концентрации и искусственная вентиляция легких проводятся во спасение ребенка, помогают ему выжить и в то же время в ряде случаев поражают его легкие, приводя к серьезному хроническому заболеванию.

Профилактика БЛД начинается с первых дней жизни малыша. Одной из главных и очень сложных задач реаниматологов-неонатологов является поиск «золотой середины» при применении методик выхаживания преждевременно рожденных детей. На настоящий момент в отношении реанимационной помощи и выхаживания недоношенных уже сделаны важные достижения и серьезные открытия, и работа продолжается до сих пор.

Чем меньше срок гестации и вес малыша, тем выше риск того, что у ребенка разовьется бронхо-легочная дисплазия. Так, каждому второму ребенку, родившемуся с весом менее 1 кг, ставится диагноз БЛД. Если малыш родился с весом от 1 до 1,5 кг, то шансы иметь здоровые легкие у него гораздо выше.

Что происходит с легкими при формировании бронхо-легочной дисплазии? Поражаются бронхиолы и сама легочная ткань, развивается эмфизема и фиброз.

Ставится такой диагноз недоношенному ребенку, если по истечении 28 суток со дня рождения у него остается зависимость в кислороде.

Периоды клинического улучшения чередуются с ухудшением состояния малыша: появляются одышка, бронхообструкция и другие признаки дыхательной недостаточности.

Диагноз БЛД ставится детям до трехлетнего возраста. А что дальше? Возможно ли полное выздоровление? Да, при нетяжелом поражении возможно полное восстановление легочной ткани. Но у ряда детей остаются стойкие нарушения в бронхолегочной системе, приводящие к развитию хронических болезней, таких как хронический бронхит, рецидивирующий бронхит и других.

Ретинопатия недоношенных: как малыш будет видеть?

Именно такое название носят патологические изменения сетчатки у детей, родившихся раньше срока. Это под происходит под воздействием ряда патологических факторов.

Чем меньше срок гестации, на котором родился малыш, тем выше риск формирования у него ретинопатии, что обусловлено незрелостью органа зрения у недоношенных. Подавляющее число заболевших ретинопатией родились до достижения 32 недель гестации.

Именно ретинопатия занимает одну из лидирующих позиций среди причин детской слепоты в развитых странах.

Ретинопатия не обязательно приводит к слепоте, так как болезнь протекает в несколько стадий и фаз. Если удасться остановить патологический процесс на ранних стадиях, то есть шанс сохранить зрение у малыша на нормальном уровне.

Если же болезнь будет прогрессировать до полной или частичной отслойки сетчатки, то ребенок может значительно потерять зрение вплоть до полной слепоты.

Но даже такая стадия болезни — не является «приговором», потому что есть шанс вернуть ребенку зрение путем хирургического лечения.

Внутрижелудочковое кровоизлияние: пострадает ли головной мозг?

Кровоизлияние в желудочки мозга у недоношенных детей происходят из-за воздействия различных патологических факторов на незрелую ткань головного мозга. Сокращенно этот процесс называется ВЖК. Внутрижелудочковое кровоизлияние может быть разной степени, что отражает тяжесть процесса.

Чем меньше срок гестации, на котором родился кроха, тем выше риск возникновения тяжелых степеней ВЖК. Чем выше степень кровоизлияния, тем меньше шансов у ребенка полностью выздороветь.

Практически у каждого третьего малыша, родившегося раньше 29 недель гестации в диагнозе будут фигурировать эти тревожные буквы.

Одним из грозных осложнений ВЖК является формирование гидроцефалии, то есть, водянки головного мозга, когда формируется препятствие для оттока спинно-мозговой жидкости из желудочков мозга. Это бывает после любой степени ВЖК, но чаще после самых тяжелых 3 или 4 степени.

4 степень еще характеризуется кровоизлиянием в саму ткань головного мозга, что также грозит тяжелыми неврологическими последствиями. Примерами таких последствий являются судорожный синдром, детский церебральный паралич.

Врачи, выхаживающие недоношенных, делают все возможное для того, чтобы у ребенка не случилось внутрижелудочковое кровоизлияние, но на данный момент невозможно полностью предотвратить этот процесс.

Перивентрикулярная лейкомаляция: тревожный диагноз

Под этим непонятным названием кроются необратимые изменения белого вещества головного мозга, которое прилежит к его боковым желудочкам. То есть, происходит гибель нейронов, размягчение белого вещества с последующим образованием кист на этом месте.

Иногда перивенкрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) распространяется на всю толщу белого вещества, но это бывает нечасто. Характер неврологических нарушений будет зависеть от того, какие именно нейроны пострадали. То есть, у одного ребенка ПВЛ проявится лишь расстройствами зрения, а у другого тяжелым спастическим параличом.

Заранее предугадать, будет ли у ребенка ПВЛ, и к каким последствиям приведет, нереально.

Перивентрикулярная лейкомаляция возникает чаще у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (менее 1 кг), но бывает и у детей, родившихся на более позднем сроке. К сожалению, полностью вылечить ребенка от наступивших заболеваний вследствие ПВЛ невозможно. Но и родителям, и врачам придется приложить немало усилий, чтобы реабилитировать и абилитировать ребенка.

Почему именно у недоношенных детей столько проблем?

Выше мы обсудили лишь малую часть того, что может случиться с ребенком, родившимся раньше срока. Встречаются и другие патологии разной степени тяжести. Почему именно такие крохи столь серьезно страдают?

Во-первых, сказывается незрелость органов и тканей, которая тем более выражена, чем меньше срок гестации.

Во-вторых, сказываются патологические факторы, влияющие на ребенка, например:

Инфекционный процесс; Сопутствующая родовая травма; Длительная искусственная вентиляция легких с высокими концентрациями кислорода; Гормональные нарушения; Гипоксия, начавшаяся внутриутробно или возникшая в родах; Лекарственное влияние; Влияние сопутствующих болезней и пороков развития; Уровень профессионализма медицинского персонала; Условия выхаживания ребенка и другие факторы. Что в наших силах?

Самым эффективным мероприятием по борьбе с инвалидизирующими болезнями недоношенных является профилактика самой недоношенности.

Причем этим должны заниматься не только медицинские работники, которые занимаются ведением уже наступившей беременности.

Каждый человек (любого пола) может и обязан заботиться о своем здоровье, здоровье своего партнера, здоровье подрастающих детей, которые тоже станут родителями в будущем. Как именно? Совсем несложно:

Не вести беспорядочную половую жизнь; Регулярно проверяться на половые инфекции; Использовать адекватные методы контрацепции (в том числе, барьерные), которые помогут избежать инфекций и прерываний нежелательной беременности; Отказаться как можно раньше от вредных привычек; Правильно питаться, достаточно спать, заниматься физкультурой, гулять; Регулярно проходить медицинские осмотры, особенно лицам с хроническими болезнями; Готовиться к беременности заранее; Заниматься половым воспитанием своих детей.

Казалось бы, эти прописные истины не нуждаются в том, чтобы о них вообще говорить и напоминать, но так сложно встретить в настоящее время пару, которая соблюдает все то, что перечислено выше. А это очень важно: в борьбе с любой проблемой нужно начать именно с себя.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник: https://woman.rambler.ru/children/39604012-problemy-zdorovya-nedonoshennyh-vremennye-ili-navsegda/

ВЖК

Вжк у недоношенных

5 Авг 2016

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) является одним из самых распространенных недугов, возникающих при рождении у недоношенных детей.

Младенцы, рожденные раньше времени, имеют не до конца сформировавшиеся кровеносные сосуды в головном мозгу. За счет своей уязвимости, тончайшие стенки сосудов подвержены малейшим колебаниям давления.

Вследствие гипоксии и родовых травм, незрелые сосуды разрываются, кровь поступает в различные отделы желудочков в головном мозгу, образуя ВЖК.

Причины, вызывающие ВЖК

Несмотря на довольно частое возникновение данной проблемы именно у недоношенных детей, ВЖК может развиться и у новорожденных с нормальным весом. Изменение давления в мозгу может развиться вследствие гипоксии при родах, наличия инфекций у матери, механических травм. Все эти факторы вполне могут спровоцировать развитие ВЖК у доношенных детей. razvitierebenca.ru

Выделим основные факторы, увеличивающие риск развития ВЖК:

  • инфекционные заболевания у матери, приводящие к нарушению свертываемости крови;
  • нарушение дыхания при родах;
  • затяжные или стремительные роды;
  • недостаток витамина К, вызывающий нарушение свертываемости крови;
  • механическое воздействие на плод (при наложении щипцов или применении вакуума).

Степени тяжести ВЖК

В зависимости от локализации распространения кровоизлияния, ВЖК делится на 4 степени тяжести.

При І степени кровь затрагивает лишь стенки желудочков;

При ІІ степени кровь проникает в полость;

При ІІІ степени происходит обширное кровоизлияние, приводящее к расширению боковых желудочков. Такой процесс может привести к гидроцефалии.

При ІV степени кровь попадает в ткань мозга, поражая ее.

Симптомы ВЖК у новорожденных

ВЖК І и ІІ степени могут протекать бессимптомно. Куда опаснее развитие ВЖК ІІІ и ІV степени. В таких случаях в желудочках головного мозга может скапливаться жидкость, которая может стать причиной развития водянки, гидроцефалии, атрофии головного мозга.

Основные признаки, свидетельствующие о возможном наличии ВЖК:

  • отек родничков в верхней части головы;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • нарушение дыхания;
  • вялость, апатия;
  • повышенный тонус мышц;
  • мышечные спазмы.

Диагностика ВЖК

Самостоятельно поставить данный диагноз нельзя. Существует масса заболеваний, имеющих схожие признаки с ВЖК, поэтому диагностику лучше оставить специалисту. Еще в роддоме малыша осмотрит неонатолог. При отсутствии видимых признаков ребенок все равно останется под наблюдением несколько суток.

Во многих родильных домах сегодня практикуется прохождение УЗИ всех новорожденных. Не отказывайтесь от данной процедуры, даже если вас на нее не направляли. При помощи УЗИ врач проверит органы брюшной полости и головку малыша. Малейшие отклонения от нормы помогут выиграть время, и не запускать лечение тех болезней, которых не видно визуально.

Если же врач направил ребенка на УЗИ – существует риск разрыва кровеносных сосудов. В таком случае диагностика должна быть незамедлительной.

Параллельно могут назначаться анализы на выявление анемии и инфекций. Развитиеребенка.ру

Лечение ВЖК

Как таковое, ВЖК не лечится, поскольку является не заболеванием, а процессом, провоцирующим развитие осложнений деятельности головного мозга.

При выявлении ВЖК, сначала оценивается его степень. При наличии І и ІІ степени проводится мониторинг состояния ребенка. Если оно остается стабильным, назначаются препараты, устраняющие последствия кровоизлияния. Например, противосудорожная терапия, коррекция анемии.

При ІІІ и ІV степени может понадобиться нейрохирургическая операция. Например, при гидроцефалии назначается шунтирование желудочков головного мозга.

Недоношенным детям необходимо обеспечить строгий защищенный режим, сходный с внутриутробными условиями. Для этого ребенка помещают в специальный инкубатор до стабилизации состояния.

Последствия ВЖК

Развитие осложнений напрямую зависит от степени поражения желудочков. Кровоизлияния І и ІІ степени могут вообще не вызывать неврологической патологии, тогда как обширные кровоизлияния ІІІ и ІV степени могут приводить к инвалидности, и даже смерти.

При расширении полости желудочков может потребоваться срочное проведение операции с шунтированием.

Несвоевременное выявление и проведение операции при обширном кровоизлиянии может приводить к нарушению развития моторных функций, развитию детского церебрального паралича, общему отставанию в развитии.

Часто ВЖК является причиной нейропсихологических проблем в будущем. В редких случаях отмечаются проблемы со слухом и зрением, вплоть до слепоты и глухоты.

Профилактика ВЖК

Предупредить развитие ВЖК довольно сложно, поскольку данный процесс возникает спонтанно, и не подлежит контролю. Тем не менее, можно предпринять некоторые шаги, уменьшающие риск развития ВЖК.

  1. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать все назначенные анализы. Даже самый простой клинический анализ крови поможет выявить малейшие отклонения на ранних стадиях, и вовремя предотвратить их дальнейшее развитие.
  2. Проконсультируйтесь с врачом. Если есть риск рождения ребенка раньше срока, врач подберет препараты, понижающие риск развития кровоизлияния.
  3. В третьем триместре беременности пройдите профилактический осмотр, на котором врач оценит соотношение размера головы плода и таза матери. Это поможет определить тактику родоразрешения, значительно снизив вероятность развития ВЖК.
  4. Во время беременности соблюдайте режим, ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте жидкостью, особенно в третьем триместре. Любые колебания артериального давления являются поводом обратиться к врачу.
  5. Если вы плохо переносите жару, постарайтесь минимизировать длительное пребывание на солнце. Перепады температур негативно влияют на сосуды, и отнюдь не полезны будущему ребенку.

Помните, что успешный исход родов – это планирование беременности заранее.

Еще немного на эту тему

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Источник: https://razvitierebenca.ru/vzhk/

Я Мама
Добавить комментарий