Расшифровка ктг на 34 неделе беременности

Норма и расшифровка КТГ на 34 неделе беременности

Расшифровка ктг на 34 неделе беременности

Развитие медицинских технологий обусловило возможность еще на этапе вынашивания плода следить за его развитием и своевременно выявлять возникающие патологии.

С одной стороны, это несколько усложняет течение беременности для самой женщины из-за более частых визитов в больницу для сдачи различных анализов и проведения определенных процедур.

А с другой стороны – это необходимые методы скрининга внутриутробного развития, позволяющие предотвратить нежелательные последствия различных факторов, отрицательно влияющих на плод.

Достоинства

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

Что показывает

С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

  1. Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
  2. Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Как происходит

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

  • Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
  • Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
  • Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Норма или патология

Диагноз ставится по следующим показателям:

  1. БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
  2. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
  3. Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
  4. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
  5. Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

  • показания аппаратарасшифровку их врачом
  • показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
  • общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

Расшифровка результатов

Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

  1. Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
  2. Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
  3. Децелерации отсутствуют
  4. Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
  5. Сокращения матки в норме

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

  • Показатель базального ритма – < 100 уд/мин – более 190 уд/мин.
  • Показатель вариабельности ритма – < 5 уд/мин.
  • Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – отсутствует.
  • Децелерации – поздние (признак нарушения кровообращения в плаценте) или синусоидальные (признак маловодия и компрессии – повышенного давления в пуповине).

При таких результатах необходима срочная госпитализация беременной. Для постановки точного диагноза обычно назначается доплерометрия сосудов плаценты и УЗИ. На основании комплексных результатов назначается соответствующее лечение.

Беременность 34 недели: показатели

Для оценки результатов скрининга обычно используют 10-ти бальную систему, где показатели (базальный ритм, вариабельность и другие) оцениваются с разностью в 2 балла каждый. Сумма всех баллов может указывать на следующее:

  • Нормальные показатели – 8-10 баллов.Сомнительные показатели, требующие повторного КТГ с подключением альтернативных обследований, в том числе, с применением не стрессовых или стрессовых тестов (УЗИ) – 7-5 балла.
  • Патологические показатели – 4 балла и меньше.

Если беременность 34 недели, КТГ (показатели) указывает на патологию, то при подтверждении угрозы для жизни плода, могут назначить кесарево сечение. При принудительном родоразрешении на таком сроке выживает 98% детей.

Во время родового процесса КТГ также применяется для того, чтобы отслеживать состояние ребенка: способен ли он родится естественным путем или для его здоровья будет лучше кесарево сечение.

Результаты КГТ при беременности должны использоваться в комплексе с результатами других обследований для достоверной оценки жизнеспособности плода.

Этот метод помогает выяснить общий уровень развития плода, но даже к нему следует отнестись со здоровой долей критичности.

Если, например, обнаружена гипоксия, но малыш уже приспособился к этому состоянию, то КТГ не покажет отклонений от нормы.

Если женщина чувствует себя хорошо, то, скорее всего, так же себя чувствует ее ребенок. Ни один метод диагностики не заменит внутреннюю интуицию матери и живого взгляда опытного лечащего врача.

Источник: http://caringmother.ru/61-kak-proishodit-ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka.-beremennost-34-nedeli-kakie-bally-ktg-v-norme.html

Норма КТГ на 34 неделе беременности

Расшифровка ктг на 34 неделе беременности

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам.

Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце.

Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

Знание особенностей иннервации мышцы сердца будущего младенца позволяют понять, почему КТГ на 34 неделе беременности считается максимально информативной – именно в этот период сердечная функция подчинена определенным правилам

Суть процедуры

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Интервал времени между каждым сокращением сердечной мышцы ребенка – это и есть частота сердечных сокращений. Кардиотокограф оснащен:

  • ультразвуковым датчиком, улавливающим движения сердечных клапанов – кардиограмма;
  • тензометрическим датчиком, определяющим тонус мышц матки – токограмма;
  • пультом с кнопкой, которую будущая мама нажимает при движениях малыша – актограмма;
  • кардиомонитором, который собирает информацию от датчиков, обрабатывает, отражает на электронном табло;
  • записывающим устройством, регистрирующим полученные данные на термобумаге.

Кардиотокографы различного класса устроены по одному принципу, однако для каждого аппарата существует специальный тип термобумаги.

Целью проведения диагностики в данный период является выявление изменений в функциональном состоянии плода – появления анемии, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, маловодия. Если полученный результат показывает их наличие – это позволит врачу своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия и выбрать подходящий срок и способ родоразрешения.

Беременной женщине не нужно специально готовиться к этому исследованию. За 10 часов до проведения диагностики запрещено принимать успокаивающие и спазмолитические средства – они могут оказать влияние на результаты обследования. Будущая мама обязательно должна быть здорова – наличие вирусной инфекции может стать причиной подозрения на гипоксию плода.

КТГ 9 баллов при беременности

Единственное условие во время процедуры – расслабленное состояние и удобная поза. Перед ее началом следует опорожнить мочевой пузырь, пищу рекомендуется принимать за 2 часа.

Женщина может занять положение полусидя или лежа на кушетке на любой стороне тела. Специальные датчики располагают на животе – один в месте наиболее частого ощущения сердцебиения малыша, а другой, регистрирующий тонус матки, фиксируют в области ее правого угла.

Если во время исследования плод находится в фазе покоя, врач разрешает женщине небольшой перекус сладкой пищей (достаточно кусочка шоколада) – это активизирует ребенка. Для того чтобы получить наиболее достоверные данные о состоянии плода, мониторинг его сердечной деятельности проводится не меньше 30 минут. Такая его продолжительность обусловлена частой сменой фаз бодрствования и покоя.

Расшифровка КТГ на 34 неделе имеет важное значение для оценивания самочувствия и состояния здоровья малыша – изучается средняя частота сокращений сердечной мышцы и высота их отклонений, маточная активность, ускорение и замедление ЧСС

Противопоказаний для проведения кардиотокографии не существует – эта процедура не оказывает вреда на здоровье матери и полностью безопасна для крохи. Исследование абсолютно безболезненно, а в некотором смысле даже приятно – мамочка может слышать сердцебиение своего малыша целые полчаса.

КТГ в III триместре гестации назначается 1 раз в 7 дней, но ее можно выполнять хоть ежедневно! Эта информативная диагностическая методика позволяет выявить малейшие угрозы жизнедеятельности плода. При появлении отклонений от нормальных показателей, проводят дополнительное обследование и соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Что означают параметры кардиотокографии?

На 34 неделе гестации недостаточно выслушивать биение сердца ребенка с помощью стетоскопа, именно поэтому используют процедуру КТГ. Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Запись данных исследования отражает частоту сердечного ритма плода в определенные промежутки времени.

Используя специально разработанные параметры, врач изучает полученный график кривой и оценивает состояние малыша.

Анализу подлежат следующие показатели:

  • Базальный ритм сердцебиений – среднее количество сокращений сердечной мышцы плода. Нормой считается 120–160 ударов за 60 секунд.
  • Вариабельность частоты и амплитуды сердечного ритма. Референтным значением является диапазон 10–25 уд/мин.
  • Осциляции – мгновенные отклонения ЧСС от средних параметров. Высокие показатели имеют благоприятное значение, низкие – указывают на плохое состояние крохи.
  • Акцелерации – ускорение ритма сердца продолжительностью более 15 секунд. На записи КТГ они выглядят как высокие острые зубцы и носят название сталактитов. В норме на записи КТГ их должно быть больше двух за 10 минут исследования.
  • Децелерации – уменьшение ЧСС в среднем на 15 ударов по сравнению с базальным ритмом. На записи они представлены сталагмитами – их графическое изображение выглядит большими углублениями. При нормальном течении беременности их не должно быть, чаще всего они являются ответной реакцией на спазмы мышц матки или активные движения малыша.

Какие показатели считаются отклонением от нормы?

Врач, наблюдающий за течением гестации, может насторожиться при наличии следующих параметров КТГ: понижение (до 5 уд/мин) или увеличение вариабельности, внезапных и быстрых децелераций, отсутствие акцелераций, нарушение базального ритма. Если во время обследования были выявлены такие отклонения, через 2 часа проводят повторную процедуру с применением дополнительных способов.

Проведение повторной КТГ выполняется обязательно при наличии у врача подозрения на внутриутробное кислородное голодание, один из основных его симптомов – изменение подвижности плода, которую ощущает будущая мама

Патологическими параметрами, также свидетельствующими о неудовлетворительном состоянии крохи, считаются такие показатели: частота базального ритма не укладывается в нормальный диапазон, зарегистрированная в течение 40 минут обследования вариабельность менее 5 уд/мин, хорошо выраженны повторяющиеся децелерации различной продолжительности, запись КТГ напоминает синусоидальный график, имеющий частоту осциляций меньше 6 уд/мин.

При таком результате диагностического исследования прибегают к немедленному родоразрешению.

Очень часто в женской консультации можно услышать просьбу будущих мамочек: «Доктор, пожалуйста, расшифруйте мне значение количества баллов, которое стоит в заключении исследования».

Давайте остановимся подробнее на анализе бальной системы.

Для упрощения оценивания КТГ, каждому ее показателю Всемирной Организацией Здравоохранения были присвоены определенные баллы, количество которых суммируется в заключении расшифровки исследования:

  • о нормальной работе сердца свидетельствуют баллы от 10 до 8;
  • на наличие начальных признаков изменения работы сердечной мышцы указывает от 7 до 5 баллов;
  • выраженные отклонения от нормы и серьезные нарушения состояния ребенка, требующие срочного родоразрешения, характеризуют баллы от 4 до 0.

Какие предпринимаются меры в случае получения сомнительных результатов КТГ?

В случае получения итоговых данных исследования, которые граничат между патологией и нормальными параметрами, практикующие специалисты предпринимают следующие меры: использование дополнительного обследования – ультразвукового сканирования, допплерометрии (визуальное изучение скорости плодово-плацентарного кровотока), оценивания биофизических параметров плода, исключение медикаментозных средств, которые могут воздействовать на ритм сердца ребенка, проведение повторной кардиотокографии через 12 часов.

При получении неудовлетворительных итоговых данных КТГ для обследования будущей матери используют функциональные пробы. Для исключения внутриутробной гипоксии плода беременной женщине проводят КТГ со специальными тестами:

  • Не стрессовым – ритм сердцебиений измеряется в период шевеления ребенка. При нормальном состоянии его здоровья, ЧСС ускоряется. Неблагоприятным фактором считается отсутствие акцелераций в ответ на движения.
  • Стрессовым – женщине вводят минимальную дозу окситоцина, после чего сердечный ритм должен ускориться. Нормой считается отсутствие децелераций, ускорение ЧСС, допустимые пределы базального ритма.
  • Маммарного – беременной 2 минуты массируют соски, это действие способствует выделению собственного окситоцина. Данные оценивают аналогично стрессовому тесту.
  • С физической активностью матери – женщину просят пройти по лестнице 2 этажа, после чего сразу записывают КТГ. Показателем нормы считается увеличение сердечного ритма малыша.

При проведении КТГ врач может попросить будущую мамочку задержать дыхание на вдохе – это способствует снижению ЧСС плода, при задержке дыхания на выдохе сердечный ритм крохи ускоряется

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин.

Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных.

Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей.

К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/norma-ktg-34-nedele-beremennosti

Ктг и узи при беременности: расшифровка на 34-й неделе вынашивания

Расшифровка ктг на 34 неделе беременности

На 34-й неделе вынашивания ребенка будущая мама уже начинает постепенно готовиться к приближающимся родам. В это время женщина должна регулярно посещать врача.

В современной медицине имеется множество различных методик, которые помогают оценить развитие плода в утробе матери. УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности являются наиболее информативными и безопасными обследованиями.

Они позволяют провести оценку состояния малыша и выявить наличие или отсутствие каких-либо патологий.

КТГ и УЗИ позволяют получить данные и состоянии не рожденного ребенка

Зачем делать КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится для изучения сердечного ритма плода и маточных сокращений у женщины. Этот метод считается единственным, позволяющим выявить некоторые аномалии в развитии малыша. Проведение КТГ в период 34 недели беременности помогает диагностировать такие состояния и патологии, как:

  • гипоксия (недостаток кислорода у ребенка);
  • раннее созревание плаценты;
  • анемия;
  • порок сердца;
  • фетоплацентарная недостаточность (нарушения, связанные с плацентой);
  • мало- или многоводие;
  • угроза ранних родов;
  • аномалии в системе сердца и сосудов.

Процедуру кардиотокографии необходимо проводить один раз каждые 7–14 дней, начиная с 32-й недели вынашивания плода. Однако в случае осложненной беременности врачи рекомендуют применять КТГ с другими интервалами:

  • срок после 41-й недели. В этом случае рекомендуется проводить исследование каждые пять дней;

Показанием к КТГ является резус-конфликт

  • нарушение количества околоплодных вод. Процедура выполняется раз в неделю;
  • резус-конфликт. В данной ситуации КТГ обычно проводится через каждые 15 дней;
  • тиреотоксикоз и фетоплацентарная недостаточность подразумевают выполнение процедуры каждые семь дней;
  • ребенок крупнее таза женщины. В такой ситуации проводят исследование раз в 10 дней.

Чаще всего КТГ необходимо делать при сахарном диабете, многоплодной беременности, инфекционных болезнях, кровянистых выделениях и женщинам, у которых в прошлом был аборт или выкидыш.

Если будущая мама ведет нездоровый образ жизни (курит, употребляет спиртные напитки, наркотики), ей также необходимо проводить исследование не менее шести раз в месяц.

Женщинам необходимо знать, что кардиотокография не всегда показывает точные результаты, в некоторых ситуациях данные могут оказаться недостоверными. Бывают случаи, когда ребенок, находясь в том или ином положении, провоцирует «плохое» КТГ на 34-й неделе периода беременности. Поэтому важно проводить и дополнительные исследования, например УЗИ.

УЗИ на 34-й неделе очень важно для оценки развития плода

Ультразвуковое исследование на 34-й неделе применяют для оценки не только сердечно-сосудистой, но и нервной и костно-мышечной систем. Врачи осматривают предлежание малыша, его печень и легкие. Кроме того, у мальчиков проводят оценку яичек. Не следует забывать, что единственным неинвазивным методом определения индекса амниотической жидкости (в 34 недели в том числе) является УЗИ.

Преимущества

КТГ считается довольно простым методом исследования. Данная процедура дает возможность контролировать состояние малыша в утробе матери и даже во время самих родов.

Метод позволяет быстро получить всю информацию о сердечном ритме плода и оценить его развитие.

Большим преимуществом кардиотокографии является своевременное выявление различных патологий сердца, что позволяет в короткие сроки начать их лечение.

Процедура совершенно безболезненна и не оказывает никакого дискомфорта.

УЗИ в период беременности по плану проводится три раза. Исследование считается совершенно безвредным, так же как и КТГ.

Некоторые женщины ощущают незначительный дискомфорт при проведении УЗИ, однако никаких болезненных ощущений в медицинской практике зафиксировано не было. Процедура позволяет хорошо осмотреть мягкие ткани.

На рентгеновских снимках они видны неотчетливо. Побочных реакций от применения УЗИ не было выявлено.

УЗИ – процедура безопасная и для матери, и для ребенка

Проведение КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится в период двигательной активности малыша. Поэтому перед проведением обследования можно попробовать немного пощекотать живот, чтобы малыш проснулся.

Процедуру нельзя выполнять сразу после еды или натощак. Будущая мама должна поесть приблизительно за два часа до КТГ.

Перед обследованием врачи рекомендуют женщинам опорожнить мочевой пузырь, поскольку процедура может продлиться около часа.

Если женщина курит, то ей следует отказаться от сигарет на пару часов перед проведением кардиотокографии.

Войдя в кабинет врача-диагноста, беременная должна лечь на кушетку в удобное для нее положение (обычно полулежа). На область ее живота накладываются специальные датчики, которые фиксируются ремнями.

С их помощью обработанные данные переносятся на бумагу в виде двух графиков. Один показывает частоту сердцебиения малыша, второй – тонус матки.

Врач проводит расшифровку результатов КТГ и объясняет их женщине.

УЗИ проводится немного быстрее, чем кардиотокография. Длительность процедуры составляет около 15 минут. Особой подготовки к проведению исследования женщине не требуется.

Необходимо с собой взять документы, пеленку и бумажные салфетки. В кабинете у диагноста женщине необходимо лечь на кушетку и оголить живот, на который врач наносит специальный гель.

По этой области водится датчик, а обработанное изображение можно увидеть на экране монитора.

В этом ролике показываются основные необходимые исследования, для контроля состояния плода:

Что показывает УЗИ и норма КТГ на этом сроке

Существуют определенные нормы УЗИ на 34-й неделе срока беременности, к ним относятся:

  • бипариетальный размер (от одного виска к другому) плода должен составлять около 81 мм;
  • средняя окружность живота – 276–336 мм;
  • размер от лба до затылка – приблизительно 115 мм;
  • окружность головы малыша в норме должна быть от 295 до 336 мм;
  • длина бедренной кости в нормальном развитии ребенка составляет 60–70 мм;
  • предплечье может достигать длины от 48 до 56 мм;
  • голень и плечо должны быть практически одинаковой длины – от 55 до 65 мм.

Показатели нормы могут иметь некоторые отличия от полученных при проведении процедуры. Если они выражаются в отклонениях на 5–10 мм, то это не указывает на патологию в развитии.

Нормы КТГ в период 34-й недели беременности сведены в таблицу.

Наименование показателяНорма
Ритм сердцаОт 110 до 160 ударов
Вариабельность сердечного ритмаОт пяти до двадцати пяти ударов
Акцелерация (ускорение частоты сердцебиения)Не менее двух в течение десяти минут
Децелерация (снижение частоты сердцебиения) В норме должна отсутствовать
Активность маткиСокращения матки должны составлять не больше 15% от сердечного ритма ребенка

Для расшифровки данных КТГ в 34 недели врачу необходимо учитывать все параметры, каждый из которых оценивается по двухбалльной шкале. Затем полученные данные суммируются. Таким образом врач может оценить состояние ребенка в утробе:

  • 10, 9 или 8 баллов – считаются нормальной сердечной деятельностью;
  • 7 или 6 баллов – указывают на гипоксию плода;
  • 5 баллов и меньше – показаны экстренные роды.

Врач должен по результатам исследования сделать выводы о здоровье малыша

Полученные показатели УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности помогают врачам определить состояние плода и быстро среагировать на различные нарушения в его развитии.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению КТГ нет. Проводить диагностику с помощью кардиотокографа можно множество раз без всяких последствий. УЗИ также практически не имеет противопоказаний.

Исследование не рекомендуют проводить при маточном кровотечении и угрозе выкидыша. Если у женщины обнаружились покраснения или сыпь на животе, то процедуру отменяют.

Эти проявления указывают на наличие аллергической реакции на используемый во время исследования гель.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/ktg-na-tridcat-chetvertoj-nedele.html

Ктг при беременности расшифровка 34 недели норма

Расшифровка ктг на 34 неделе беременности

Развитие медицинских технологий обусловило возможность еще на этапе вынашивания плода следить за его развитием и своевременно выявлять возникающие патологии.

С одной стороны, это несколько усложняет течение беременности для самой женщины из-за более частых визитов в больницу для сдачи различных анализов и проведения определенных процедур.

А с другой стороны – это необходимые методы скрининга внутриутробного развития, позволяющие предотвратить нежелательные последствия различных факторов, отрицательно влияющих на плод.

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

  1. Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
  2. Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

  • Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
  • Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
  • Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Диагноз ставится по следующим показателям:

  1. БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
  2. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
  3. Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
  4. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
  5. Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

  • показания аппаратарасшифровку их врачом
  • показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
  • общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

  1. Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
  2. Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
  3. Децелерации отсутствуют
  4. Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
  5. Сокращения матки в норме

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

    Показатель базального ритма –

По материалам caringmother.ru

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам.

Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце.

Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka-34-nedeli-norma-2/

Я Мама
Добавить комментарий