Пониженный ттг при беременности

Низкий ТТГ при беременности – причины и возможные последствия

Пониженный ттг при беременности

Тиреотропин, известный также как тиреотропный гормон – специфическое вещество, которое продуцируется гипофизом, а именно передней долей. Основная функция гормона – влияние на функционирование щитовидки. Дефицит тиреотропина, прежде всего, отражается на деятельности щитовидки.

В период беременности в женском организме происходят разные процессы, изменяется концентрация гормонов. Давайте разберемся – чем грозит маме, будущему ребенку нехватка тиреотропного гормона.

Информация о тиреотропине

Гормон тиреотропин продуцируется головным мозгом, а именно – передней долей гипофиза. Процесс синтеза регулируется гипоталамусом. Рецепторы, которые особенно остро реагируют на изменение количества тиреотропина, расположены в щитовидке.

Тиреотропный гормон регулирует образование двух основных гормонов щитовидки:

  • Тироксина – Т4;
  • Трийодтиронина – Т3.

Вещества регулируют рост клеток, кроме этого, выполняют следующие задачи:

  • Активизируют процесс насыщения клеток кислородами;
  • Контролируют уровень давления;
  • Регулируют настроение;
  • Принимают активное участие в обменных процессах;
  • Отвечают за терморегуляцию.

На протяжении суток уровень ТТГ меняется. Максимальный уровень фиксируется ночью – с 2 до 4 часов, к 8 часам утра концентрация снижается. Минимальное содержание гормона в крови с 17 до 19 часов. Если человек ведет ночной образ жизни, синтез тиреотропина нарушается.

Наибольшее значение вещество приобретает в период беременности, так как контролирует деятельность эндокринной системы мамы, будущего малыша. Чтобы отследить работу щитовидки, необходимо, прежде всего, сдать анализ на гормон тиреотропин.

Специалисты рекомендуют пройти обследование до момента зачатия – на этапе планирования беременности. Это позволит своевременно выявить нарушения в функционировании щитовидки, устранить их.

Необходимо понимать, что низкий уровень гормона никак не отразится на способности к зачатию, но может негативно повлиять на развитие ребенка.

Проблема дефицита ТТГ возникает чаще всего в период беременности, это обусловлено тем, что щитовидная железа не в состоянии синтезировать необходимый объем гормона. Выявить нарушения можно на основании результатов одного анализа. Направление на анализ должен выдать врач. Если специалист по каким-то причинам не выдал направление, можно посетить любую лабораторию и сдать кровь самостоятельно.

Показания ТТГ для женщины в положении в первом триместре должны быть следующими – от 0,1 до 2,5 мЕд/л. Консультация эндокринолога потребуется, если концентрация ТТГ ниже установленной нормы.

В первом триместре концентрация тиреотропина бывает ниже нормы. Как правило, подобное явление бывает у женщин, которых мучает токсикоз. Уже к 14 неделе уровень гормона выравнивается, приходит в норму. Вплоть до родов уровень ТТГ остается практически неизменным.

Нормы тиреотропина по триместрам беременности:

  • Первый – от 01, до 2,5 мЕд/л;
  • Второй – от 0,2 до 3,0 мЕд/л;
  • Третий – от 0,3 до 3,0 мЕд/л.

Результаты диагностики должен трактовать и оценивать только врач.

Как проходить диагностику:

  • Забор биологического вещества проводится из вены;
  • Кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи за 8-14 часов до диагностики;
  • Непосредственно перед анализом можно выпить обычную воду;
  • Если требуется оценить динамику гормона ТТГ, его сдают несколько раз, желательно в одинаковое время.

 Если нарушена техника обследования, результаты могут быть искажены. Также не стоит проходить диагностику в первом триместре, оптимальный период – с 16 по 18 неделю беременности.

Следует отметить, что сниженный уровень тиреотропина у пациенток проявляется по-разному. Симптомы зависят от того, насколько повышено количество гормонов щитовидки.

Прежде всего, гормональный сбой отражается на весе – отмечается снижение массы тела. Бывают ситуации, когда вес остается нормальным, но необходимого при беременности набора веса не фиксируется. При этом вес уменьшается или остается стабильным даже на фоне увеличивающегося аппетита. По отзывам некоторых пациенток, они испытывают сильнейший голод, кушают часто и много, но не насыщаются.

Еще один симптом – потливость. Избыточное потоотделение фиксируется во всех участках тела, независимо от времени суток и времени года.

Изменения уровня гормона может спровоцировать нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, женщина ощущает изменения сердечного цикла. На фоне гормонального фона проявляется аритмия, ощущаются перебои в работе сердца. Особое внимание необходимо обратить на состояние, когда у женщина аритмия дополнительно осложняется головокружением.

Заподозрить снижение уровня ТТГ можно частым и резким скачкам артериального давления. Часто женщины обращаются к специалисту с жалобой на стабильно высокое систолическое (верхнее) давление.

Следует обратить внимание на неврологические факторы. Дрожь в руках, нервозность могут стать признаком низкого содержания тиреотропина. Ситуация может осложниться настолько, что женщина даже не сможет писать на бумаге текст.

Наиболее выраженный симптом снижения концентрации ТТГ – резкие изменения настроения. Женщина становится нервозной, испытывает тревогу, агрессию.

При таком диагнозе женщина может вспылить, часто ссорится с родственниками и друзьями.

Также женщина становится чрезмерно активной, начинает очень быстро говорить, постоянно находится в движении и не испытывает усталости. Опасный признак, когда женщина начинает заговариваться.

Норма тиреотропина при беременности

Прежде всего, расшифровкой анализов должен заниматься только врач. Специалист проверяет значения, указанные лабораторией.

Дело в том, что условная норма по гормону тиреотропину варьируется в широком диапазоне – от 0,4 до 4 мЕд/л. Данные меняются в зависимости от срока беременности.

На протяжении 12 недель показания остаются максимально низкими, затем уровень гормона постепенно повышается.

В большинстве случаев в первом триместре концентрация гормона сохраняется на уровне 0,1 до 2 мЕд/л. Не стоит пугаться, ели показания тиреотропина на нулевом уровне, при многоплодной беременности это произойдет со стопроцентной вероятностью.

Следует учитывать, что результаты и точность результатов зависят от степени чувствительности тест-системы, которую использует лаборатория. Специалисты настоятельно рекомендуют не паниковать, если результат оказался нулевым. Прежде всего, нужно сдать анализ на ТТГ в другой лаборатории. Если результаты повторились, потребуется консультация врача-эндокринолога.

На первых сроках беременности щитовидная железа работает очень интенсивно, вырабатывает повышенное количество гормонов, в связи с этим анализ на ТТГ может показать нулевой результат.

Врачи рекомендуют не переживать, дело в том, что организм перестраивается, в том числе, меняется гормональный фон. В большинстве случаев гормональный «перекос» проходит самостоятельно, без медикаментозной терапии.

Существует ли необходимость назначать лечение – определит только врач, изучив анализы.

Если врач при сниженном уровне ТТГ рекомендует прерывать беременность – сразу меняйте врача и не слушайте подобные советы.

В каких случаях снижается тиреотропин:

  • Индивидуальные особенности организма, обусловленные беременностью;
  • Токсический зоб;
  • Травма гипофиза;
  • Стрессовые ситуации;
  • Голодание;
  • Лекарственная терапия, которая снижает уровень тиреотропина.

Если результаты анализа показывают резкое снижение уровня гормона, потребуется консультация эндокринолога, поскольку потребуется исключить патологии щитовидки.

Следует учесть – не все женщины должны проходить диагностику на ТТГ. Показания следующие:

  • Патологии эндокринной системы в анамнезе;
  • Постоянный контроль гормона при существующих заболеваниях щитовидки;
  • Характерные признаки сердечных заболеваний – аритмия, отдышка.

Кроме этого, абсолютным показанием к диагностике является обследование женщина в случае бесплодия.

Последствия резкого снижения гормона ТТГ для будущего ребенка

Снижение концентрации гормона в первом триместре беременности не опасно для мамы и ее ребенка. Подобное явление является нормальным и не требует лечения, только наблюдения.

Снижение концентрации наблюдается при выраженном токсикозе.

Если к 15-16 неделе уровень гормона не восстанавливается, требуется дополнительное обследование, поскольку на данном этапе важно своевременно выявить возможные заболевания щитовидки.

Один из опасных патологических симптомов – увеличение щитовидки. В медицине подобное состояние называют гипертиреоз или тиреотоксикоз. Данное патологическое состояние диагностируется только у 2%-4% беременных.

У небеременных женщин гипертиреоз сопровождается отсутствием менструации (аменореей).

К слову, именно гипертиреоз – частая причина бесплодия, на фоне этого заболевания развиваются подобные осложнения:

  • Выкидыш;
  • Гестоз;
  • Преждевременные роды;
  • Отслойка плаценты;
  • Анемия;
  • Гипоксия;
  • Задержка в развитии плода.

У 3% беременных на фоне тиреоксикоза происходит заражение плода агрессивными антителами. Выявить заболевание можно по таким признакам:

  • Чрезмерная возбудимость;
  • Резкое увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Снижение веса;
  • Ухудшение зрения.

 При врожденном тиреотоксикозе в большинстве случаев ребенку не нужно специального лечения – все симптомы исчезают к шести месяцам. Если состояние новорожденного тяжелое, терапию назначает эндокринолог.

К сожалению, на фоне уменьшения концентрации тиреотропина, осложненного тиреотоксикозом, беременность под угрозой и сохранит ее вряд ли получится. Если состояние пациентки тяжелое, единственным решение проблемы станет прерывание беременности.

Если беременность удается сохранить, женщина требует постоянного наблюдения у врача-эндокринолога. Что касается родоразрешения, вероятнее всего, будет показано кесарево сечение.

Естественные роды возможны только при удовлетворительном состоянии беременной.

Причины снижения тиреотропина при беременности

Прежде всего, причиной снижений ТТГ может стать многоплодная беременность. Некоторые врачи считают, что снижение гормона до нулевой отметки указывает на беременность двойней или даже тройней и организм тратит ресурсы на развитие младенцев. Если многоплодная беременность не подтверждается, необходимо искать другие причины. Снижение уровня ТТГ может указывать на такие патологии:

  • Доброкачественная опухоль щитовидки;
  • Лечение гормональными препаратами;
  • Болезнь Пламмера.

Не стоит паниковать раньше времени, чтобы установить диагноз, потребуется дополнительная диагностика. Только на основании полученных результатов врач принимает решение о дальнейших действиях.

Ситуация с синтезом гормонов следующая – если щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормона роста Т4, гипофиз, чтобы сбалансировать ситуацию, начинает синтезировать больше тиреотропина. Если гормон Т4 образуется в большом количестве, соответственно, концентрация тиреотропина снижается.

В организме беременной женщины ситуация, когда уровень Т4 нормальный, а уровень ТТГ снижен, предварительно указывает следующее:

  • Развивающаяся патология Грейвса-Базедова;
  • Прием лекарств определенных групп.

Главное при таких показателях анализа не отчаиваться, а своевременно начать терапию. Чтобы нежелательные результаты диагностики не застали вас врасплох, пройдите полное обследование в период планирования беременности.

Источник: https://gormony.guru/nizkij-ttg-pri-beremennosti.html

Пониженный ТТГ при беременности

Пониженный ттг при беременности

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это один из ключевых параметров, регулирующих обмен веществ в организме. Он влияет на работу репродуктивной системы, определяет функционирование яичников, обеспечивает возможность зачатия ребенка. Снижение ТТГ препятствует нормальному течению беременности и ведет к развитию осложнений.

Показания для обследования на ТТГ

Мнение врачей в отношении анализа крови на ТТГ неоднозначное. Одни специалисты утверждают, что оценка тиреотропного гормона показана всем без исключения. Они предлагают назначать обследование на ТТГ беременным женщинам в I триместре или при первой явке к гинекологу. Другие врачи против рутинного определения уровня гормона в крови и проводят тест только при явном риске развития болезни.

Оптимальное время для оценки ТТГ – 6-12 недель. Анализ обязательно назначается в таких ситуациях:

  • бесплодие с предполагаемым эндокринным генезом;
  • невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши в прошлом;
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • заболевания щитовидной железы, выявленные до зачатия ребенка;
  • клинические симптомы патологии щитовидной железы в настоящее время;
  • иные состояния, способные повлиять на выработку ТТГ.

Уровень ТТГ всегда оценивается в комплексе с T4 – гормоном щитовидной железы. При выявлении отклонений при первичном скрининге проводится дообследование – определение других тиреоидных гормонов и антител.

Нормальные значения ТТГ

При наступлении беременности меняется функционирование щитовидной железы, и этому есть объяснения:

  • Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленной выработке тиреосвязывающего глобулина. Под влиянием ТСГ в I триместре временно снижается концентрация тиреоидных гормонов (Т4). По принципу отрицательной обратной связи транзиторно растет ТТГ, и содержание гормонов щитовидной железы восстанавливается.
  • С 8 по 14 неделю гестации идет стимуляция щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека. ХГЧ по своей структуре близок к Т4. Рост ХГЧ приводит к незначительному снижению концентрации ТТГ гипофиза.

У большинства здоровых женщин физиологические изменения уровня тиреоидных гормонов не опасны и остаются незамеченными. Редко отмечается заметный рост Т4 при субнормальном или низком уровне ТТГ, что приводит к развитию транзиторного тиреотоксикоза.

Норма ТТГ зависит от срока гестации:

  • I триместр – 0,1-2,5 мЕд/л.
  • II триместр – 0,2-3 мЕд/л.
  • III триместр – 0,2-3 мЕд/л.

Снижение ТТГ до нижней границы и менее – повод для обследования у эндокринолога.

Причины снижения ТТГ

Снижение тиреотропного гормона может быть связано с такими состояниями:

  • Патология щитовидной железы. Снижение ТТГ сопровождается ростом тиреоидных гормонов и развитием гипертиреоза (тиреотоксикоза).
  • Заболевания гипофиза. Снижение ТТГ возникает после травмы гипофиза и нарушения кровотока в органе, при новообразованиях.
  • Острая стадия тяжелых инфекционных заболеваний. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Длительный стресс или голодание.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза и щитовидной железы.

Транзиторный тиреотоксикоз

Транзиторный гестационный тиреотоксикоз – самая частая причина снижения ТТГ в I триместре. Это временное состояние, связанное с физиологическими перестройками организма беременной женщины. Гестационный тиреотоксикоз сохраняется до 14-16 недель, после чего уровень гормонов нормализуется. Реже такое состояние остается во II триместре.

Отличительные черты транзиторного тиреотоксикоза:

  • впервые выявляется во время беременности;
  • нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе;
  • возникает исключительно в I триместре;
  • спонтанно исчезает спустя 8-10 недель.

Риск развития гестационного тиреотоксикоза выше при многоплодной беременности.

Симптомы транзиторного состояния схожи с проявлениями истинного гипертиреоза. Диагностировать патологию при гестации довольно сложно.

Характерные симптомы – учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, потливость, тошнота и рвота – легко спутать с обычными проявлениями нормально протекающей беременности.
Нередко гипертиреоз маскируется под токсикоз ранних сроков.

Поэтому всем женщинам с сильной рвотой беременных (снижение веса на 5 % и более, признаки обезвоживания) нужно сдать кровь на определение ТТГ.

Диагностические маркеры транзиторного тиреотоксикоза:

  • снижение ТТГ менее 0,1 мЕд/л.;
  • повышение общего Т4 в 1,5 раза и более от нормы для определенного срока гестации;
  • рост свободного Т4;
  • по УЗИ нет изменений щитовидной железы.

Гестационный гипертиреоз проходит самостоятельно к началу II триместра. Лечение обычно не требуется. В редких случаях назначаются препараты, снижающие активность щитовидной железы, а также симптоматические средства. Если лабораторные изменения сохраняются после 16 недель, нужно искать иную причину такого состояния.

Истинный тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это симптомокомплекс, а не заболевание. Так называется состояние, при котором усиливается синтез гормонов щитовидной железы.

Возможные причины:

  • диффузный токсический зоб;
  • токсический многоузловой зоб;
  • транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунной патологии;
  • ятрогенный гипертиреоз на фоне передозировки левотироксина при гипотиреозе.

Симптомы тиреотоксикоза:

  • недостаточный для беременной набор веса (менее 300 г в неделю) или похудение;
  • усиленное потоотделение (женщине жарко даже при комнатной температуре);
  • учащение ЧСС до 100-120 уд./мин.;
  • повышение преимущественно систолического артериального давления;
  • усиление аппетита;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • диарея;
  • тошнота, возможна рвота;
  • головные боли;
  • истончение волос и ногтей;
  • тремор конечностей;
  • повышенная возбудимость, раздражительность, нервозность;
  • быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.

Диагноз подтверждается после лабораторного обследования:

  • снижение ТТГ;
  • значительное повышение общего и свободного Т4;
  • возможны изменения щитовидной железы на УЗИ;
  • признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ.

Избыточная активность щитовидной железы опасна для матери и плода. Возможно прерывание беременности на ранних сроках. Во второй половине гестации растет риск развития гестоза. Нередко запускаются роды раньше срока.

Наиболее опасен гипертиреоз на фоне аутоиммунной патологии. Антитела к ТТГ свободно проходят через плаценту и воздействуют на щитовидную железу плода. Без лечения это ведет к развитию врожденного гипертиреоза. Не исключена гибель плода.

Тактика при снижении ТТГ

При изменении уровня ТТГ женщина направляется на консультацию к эндокринологу. Для уточнения диагноза проводится дообследование:

  • оценка уровня тиреоидных гормонов (Т4 и Т3);
  • антитела к ТПО;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • общеклинические исследования крови.

При выявлении истинного гипертиреоза назначаются антитиреоидные препараты в низких дозировках под контролем уровня Т4. Передозировка препаратов опасна и ведет к развитию гипотиреоза у плода. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Хирургическое лечение показано только при развитии жизнеугрожающих состояний.

Транзиторный гипертиреоз лечения не требует. Показано наблюдение в I триместре, контроль уровня гормонов, симптоматическая терапия. Антитиреоидные препараты назначаются только при выраженном нарушении функции щитовидной железы – например, при неукротимой рвоте беременных с сильным обезвоживанием. После купирования острого состояния схема лечения меняется.

Источник: https://spuzom.com/ponizhennyj-ttg-pri-beremennosti.html

Причины и последствия низкого ТТГ

Пониженный ттг при беременности

ТТГ на сегодняшний день является актуальным исследованием. Обращения к врачу-эндокринологу связаны с патологиями щитовидной железы. Такие заболевания как гипотиреоз или тиреотоксический зоб способны влиять на гипофиз, меняя уровень тиреотропина в крови.

При различных функциональных нарушениях эндокринной железы низкий ТТГ встречается реже, чем повышенный. Анализ крови на гормоны включает кроме ТТГ исследование гормонов железы внутренней секреции и антитела, но ключевым является тиреотропный гормон.

ТТГ позволяет оценить состояние щитовидной железы «глазами» гипофиза.

Причины понижения ТТГ

Гипоталамус и щитовидная железа

Показатели ТТГ ниже нормы возникают при различных состояниях или заболеваниях, относящихся к внутренним органам и к самой щитовидной железе. Причин может быть несколько:

  1. равномерное увеличение железы (диффузный зоб);
  2. хашитоксикоз;
  3. подострый тиреоидит;
  4. фолликулярный рак железы;
  5. опухоли яичников;
  6. передозировка синтетическими гормонами;
  7. гиперстимуляция железы в условиях йодного дефицита.

При постановке правильного диагноза требуются исследования крови на свободные Т3 и Т4. Данное диагностическое мероприятие поможет выявить причину низкого ТТГ, который в норме показывает 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.

Ттг при гипертиреозе

Бывают ситуации, когда образования щитовидной железы выходят из-под контроля мозгового придатка, начиная усиленную выработку йодтиронина (Т3) или тироксина (Т4). Это может происходить вследствие аутоиммунного поражения железы.

В период избытка гормонов щитовидной железы ТТГ понижен. Его уровень падает одним из первых, даже при отсутствии проявлений тиреотоксикоза, когда Т3 и Т4 находятся в равновесии. Гипертиреоз – состояние обратное гипотиреозу.

Гиперфункции щитовидки свойственно повышения уровня ТТГ вырабатываемым гипофизом.

Клинические признаки низкого тиреотропина и выраженного тиреотоксикоза такие:

  • сердцебиение (тахикардия);
  • похудение;
  • увеличение щитовидной железы;
  • увеличение глаз;
  • повышенная усталость;
  • дрожание рук;
  • нервозность, перепады настроения.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы

Нормально функционирующая щитовидная железа выделяет гормоны, которые дают человеку жизненную энергию. При повышенной функции железы наступает состояние, буквально сжигающее человека изнутри.

Психоэмоциональное состояние от переизбытка щитовидных гормонов может подниматься до состояния эйфории и падать до глубокой депрессии. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, попадают в группу риска остеопороза.

Причиной нарушений функций щитовидной железы может быть аутоиммунный процесс.

Тиреотропный гормон, вырабатываемый мозговой железой, управляющий щитовидкой будет снижен, а первый орган, который реагирует на изменения работы железы – сердце.

Если тиреотоксикоз доказан на основании анализов, то вариантов лечения будет несколько. Консервативное лечение проводится с участием препаратов, блокирующих активность щитовидной железы, бета-блокаторов, чтобы прекратить сердцебиение.

Первичный тиреотоксикоз лечится под контролем уровня гормонов на протяжении года.

Тяжелый тиреотоксикоз консервативной терапии не поддается, поэтому проводится операция по удалению эндокринной железы, либо орган разрушается радиоактивным йодом и назначается заместительная гормональная терапия.

Ттг при вторичном гипотиреозе

Патологические процессы в органах головного мозга дестабилизируют клетки, отвечающие за производство тиреотропина. При недостаточной стимуляции, низкий ТТГ понижает синтез гормонов ЩЖ. Это состояние принято называть вторичным гипотиреозом. В качестве причин нарушений структур мозга можно назвать следующие:

  • опухолевидные образования в структурах мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аутоиммунные заболевания (гипофизит);
  • инфекционные поражения мозга;
  • операции головного мозга.
  • облучение головы.

Для людей с имеющимся гипотиреозом дополнительный прием йода также может ухудшить ситуацию и вызвать вторичный гипотиреоз. При гипофункции — состояние, когда ТТГ понижен, и имеется недостаток гормонов ЩЖ, появляются симптомы:

  • замедленный пульс и сердцебиение;
  • депрессивные состояния;
  • сонливость;
  • повышение массы тела;
  • сухость кожных покровов, выпадение волос;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • отеки.

Иммунная система тесно связана с эндокринной. В результате различных воспалительных процессов, либо нарушения обмена, иммунная система воспринимает ткань щитовидной железы как чужеродную, вырабатывая антитела к чужеродным белкам.

Ттг и эутиреоз

Эутиреоз не имеет никакой клинической картины, поскольку это нормальное состояние ЩЖ. При эутиреоидном состоянии у пациентов находят узлы в железе, а уровень ее гормонов остается на позициях нормы. В тех случаях, когда узел имеет склонность к автономии, он начинает вырабатывать большое количество гормонов и рассматриваться как тиреотоксический. Узлы появляются вследствие:

  1. перенесенных инфекционных заболеваний;
  2. стрессов;
  3. дефицита йода в окружающей среде.
  4. возраста.

Причины эутиреоза

В большинстве случаев узлы являются доброкачественными. Злокачественный характер узла сигнализирует о образовании рака ЩЖ. Эутиреоз — это функциональное состояние, но в организме происходит ряд органических изменений.

Для коррекции болезни заместительная терапия не нужна. Органические изменения железы лечатся консервативно или оперативно.

Народные средства не помогут восстановить гормональный баланс, поскольку гормоны ЩЖ – это сложная белковая система и никакие народные средства не смогут заменить гормоны.

Соматические нарушения не связанные с эндокринной железой, также способствуют снижению тиреотропина, например, реакция на стресс. При этом гормональный баланс ЩЖ сохраняется.

Ттг и беременность

Любая будущая мама должна быть уверена, что ребенку хватает ее гормонов, о чем судят в первую очередь по ТТГ. Будущие мамы, имея отклонения показателей и низкий ТТГ во время беременности, пытаются найти правильное решение относительно того, стоит ли принимать гормоны.

Нормальная концентрация тиреоидных гормонов в крови зависит от нескольких факторов:

  1. функционирования ЩЖ;
  2. адекватного количества поступающего йода;
  3. нормальное функционирование регуляторов мозговых структур функции щитовидной железы.

При беременности используются другие нормы анализов. Для женщин в положении верхняя граница – 2,5 вместо 4.

Необходимо понимать, что в системе объективных клинических исследований на жесткие критерии влияют многочисленные факторы: эмоциональное состояние, питание, индивидуальные физиологические особенности, среда проживания.

Лучшим показателем у беременной женщины, особенно в первом триместре считается показатель 2,5, но в лабораторной практике результаты существенно разнятся. Поэтому, рекомендуется поддерживать низкий ТТГ при беременности и сдавать анализы повторно или в разных лабораториях.

Не следует опасаться за развитие плода, если уровень тиреотропина низкий. Уровень ТТГ выше этого показателя, приближающийся к отметке 4 может говорить о гипофункции ЩЖ, что является опасным для будущего малыша.

У новорожденных уровень ТТГ повышен при рождении. К концу первой недели жизни он обычно снижается и нормализуется к концу 1-го месяца. ТТГ включен в скрининг младенца для диагностики врожденного гипотиреоза. Женщинам в пост родовой период также рекомендуется сдавать кровь для проверки.

Спорные моменты

Сегодня дискуссионным вопросом является изменение норм ТТГ. В ряде исследований было получено, что у большинства здоровых людей без патологии и симптомов уровень ТТГ понижен и находится ниже 2,5 мкМЕ/л.

Исследователи также приводили доводы о лабораторной вариабельности, когда пациент сдает анализы в разных учреждениях и соответственно получает разницу результатов. Учитывались мнения также о не высоком качестве анализаторов и реактивов в лабораториях.

Обращалось внимание на индивидуальные особенности пациентов, у которых при отклонениях ТТГ в сторону минуса не выявлено заболеваний эндокринной железы. Возможно, в скором будущем, нормы ТТГ будут пересмотрены, а для беременных женщин в обязательном порядке назначаться аналоги тироксина.

Дозы тироксина вреда женскому организму не приносят, а его недостаток, наоборот, негативно сказывается на развитии плода. Выраженный недостаток приводит иногда к необратимым изменениям плода. Ребенок рождается с кретинизмом, вылечить который впоследствии не возможно.

Для нормальной жизнедеятельности и развития человека важно, чтобы концентрация тиреоидных гормонов поддерживалась в определенных пределах. Первым параметром в палитре гормонов ЩЖ определяется тиреотропный гормон.

Основная его функция – поддерживать уровень выработки Т3 и Т4 при диагностике гипо или гиперфункции ЩЖ, а также для мониторинга при назначении адекватной заместительной терапии. Для ТТГ характерен суточный ритм. Высшие его значения наблюдаются в 2-4 часа ночи. Рекомендуется определять его утром натощак как можно раньше.

Самостоятельное лечение проводить до выявления причин сниженного тиреотропного гормона крайне нежелательно, а при назначенной терапии важно соблюдать дозировку.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/nizkij-ttg-pri-beremennosti.html

Почему низкий уровень ТТГ во время беременности. Чем опасен ТТГ ниже нормы при беременности. Что делать при низком ТТГ при беременности

Пониженный ттг при беременности

Тиреотропный гормон (ТТГ) является одним из многочисленных элементов, составляющих систему регуляции метаболизма человеческого организма.

Его дефицит негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы женщины: от уровня этого вещества зависит работоспособность яичников и способность зачать ребенка в целом.

Низкий уровень ТТГ при беременности — угроза для благополучного вынашивания плода. 

Низкий ТТГ во время беременности: кому назначают обследование

У специалистов нет однозначного мнения по поводу анализа крови на ТТГ во время вынашивания ребенка.

Некоторые врачи считают процедуру по определению уровня тиреотропного гормона очень актуальной, поэтому назначают его всем беременным женщинам без исключения. Для этого будущая мама сдает кровь при постановке на учет или в течение первого триместра.

Другие же гинекологи не видят острой необходимости в этом анализе и тестируют своих пациенток, только если возникнут подозрения на развитие того или иного заболевания.

Самые объективные результаты анализа крови на ТТГ получают с 6 по 12 неделю беременности. Уровень гормона целесообразно определять в таких случаях:

  • бесплодие на почве нарушений в эндокринной системе;
  • привычное невынашивание беременности в анамнезе;
  • угроза самопроизвольного аборта в данный момент;
  • нарушение функциональности щитовидной железы, диагностированные до наступления зачатия;
  • выраженные признаки отклонений в работе щитовидной железы на фоне беременности;
  • другие состояния, которые потенциально могут повлиять на уровень ТТГ в организме.

Количество ТТГ определяют в комплексе с гормоном щитовидной железы Т4. Если на первом скрининге выявились какие-либо отклонения от нормы, будущей маме назначают дополнительное обследование на остальные тиреоидные гормоны и антитела.

Низкий гормон ТТГ при беременности: какая норма вещества

После зачатия работа щитовидной железы постепенно перестраивается на другой режим. Большое количество эстрогенов запускает в организме активное образование тиреосвязывающего глобулина.

В свою очередь это вещество влияет на снижение концентрации щитовидного гормона Т4 в 1 триместре беременности.

В противовес ему повышается уровень ТТГ, то есть содержание продуктов щитовидной железы в организме уравновешивается.

Начиная с 8 и вплоть до 14 недель беременности активность эндокринной железы обусловлена наличием в крови хорионического гонадотропина человека. Структура этого гормона напоминает Т4, поэтому повышение его концентрации обусловливает незначительное уменьшение ТТГ.

Для многих будущих мам, которые не жалуются на здоровье, физиологические метаморфозы, связанные с количеством тиреоидных гормонов, не представляют никакой опасности. Более того, такие изменения протекают совершенно незаметно для беременной женщины.

Норма ТТГ по триместрам следующая:

  • в начале беременности — 0,1-2,5 мЕд/л;
  • в середине — 0,2-3 мЕд/л;
  • в конце — 0,2-3 мЕд/л.

Уменьшение ТТГ до нижней границы нормы и ниже — тревожный признак, который требует консультации у эндокринолога.

Почему ТТГ ниже нормы при беременности

Уровень тиреотропного гормона не «дотягивает» до нормы в нескольких случаях:

  1. Нарушение функциональности щитовидной железы. При этом концентрация тиреоидных гормонов, как правило, повышена.
  2. Патологические изменения в структуре гипофиза. ТТГ вырабатывается меньше при образовании опухоли, после травматического повреждения гипофиза, при расстройстве кровообращения в органе.
  3. Остро протекающий инфекционный процесс. Как только беременная пойдет на поправку, уровень ТТГ нормализуется.
  4. Синдром Иценко-Кушинга.
  5. Жизнь в условиях постоянного стресса.
  6. Строгая диета, некачественное питание.
  7. Лечение препаратами, оказывающими влияние на деятельность гипофиза и щитовидной железы.
  8. Транзиторный тиреотоксикоз.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 при беременности наблюдается при развитии таких эндокринологических заболеваний, как гипотиреоз и тиреотоксикоз с субклиническим течением.

Низкий ТТГ при беременности в 1 триместре: транзиторный тиреотоксикоз

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз, пожалуй, самый очевидный фактор, провоцирующий понижение уровня ТТГ в крови будущей мамы. Изменения эти временные — так организм реагирует на созревание новой жизни. Отклонение диагностируется вплоть до 14-16 недель, затем гормональный фон стабилизируется.

Очень редко низкие показатели ТТГ сохраняются до 2 триместра включительно. В некоторых случаях будущей маме назначают лечение, направленное на подавление деятельности щитовидной железы.

Если низкие показатели ТТГ не повышаются после 16 недели беременности, начинают обследование для выявления истинной причины данного явления.

Перечислим симптомы, характерные для гестационного транзиторного тиреотоксикоза:

  • развивается с наступлением беременности;
  • случается только в 1 триместре;
  • исчезает самостоятельно спустя 8-10 недель;
  • почти всегда развивается, если женщина беременна двойней или большим количеством детей.

Выявить гестационный транзиторный тиреотоксикоз у женщины в положении довольно сложно, поскольку симптомы данного отклонения во много схожи с клинической картиной истинного гипертиреоза.

Показательные «звоночки» — выпрыгивающее из груди сердце, постоянную усталость, потливость, дурноту и рвоту — можно принять за особенности нормально развивающейся беременности.

Одним словом, гипертиреоз очень напоминает пресловутый токсикоз, всю прелесть которого испытывает на себе каждая будущая мама.

Чтобы не просмотреть серьезную болезнь, всем беременным женщинам, страдающим от сильной рвоты и с видимыми признаками дегидратации, назначают анализ крови на ТТГ.

Низкий ТТГ при беременности во 2 триместре: истинный тиреотоксикоз

Истинный тиреотоксикоз, или гипертиреоз может возникнуть во время беременности по причине:

  • диффузного токсического зоба;
  • токсического многоузлового зоба;
  • транзиторного тиреотоксикоза на фоне аутоиммунной патологии;
  • ятрогенного гипертиреоза вследствие передозировки левотироксина при гипотиреозе.

Гипертиреоз — не заболевание, а большой комплекс патологических симптомов, вызванных чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железы. Признаки расстройства следующие:

  • недостаточная для беременной масса тела  (набор меньше 300 г в неделю);
  • чрезмерная потливость (женщине невыносимо жарко даже при комнатной температуре);
  • сердцебиение до 100-120 ударов в минуту;
  • повышенное систолическое артериальное давление;
  • «зверский» аппетит без чувства насыщения;
  • неприятные ощущения в эпигастральной области;
  • тошнота и рвота время от времени;
  • понос;
  • головная боль;
  • хрупкие ногти и ломкие безжизненные волосы;
  • дрожание рук и ног;
  • перепады настроения, вспыльчивость;
  • мгновенная усталость при выполнении посильной работы.

Чем опасен низкий ТТГ при беременности

Любое, даже совсем незначительное, нарушение состояния беременной женщины врач оценивает с точки зрения его потенциальной опасности для плода. К сожалению, гормональный разлад редко развивается дистанционно от деликатного положения пациентки. Так, низкий ТТГ при беременности имеет следующие последствия для матери и плода:

  • тяжелый токсикоз с безудержной рвотой в первые недели беременности;
  • большая вероятность внезапного выкидыша;
  • отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тяжелые проявления токсикоза на поздних сроках беременности;
  • преждевременное рождение ребенка;
  • недостаточность миокарда;
  • анатомические дефекты плода;
  • неонатальный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксический криз;
  • гипотрофия плода;
  • нарушения памяти, концентрации и мышления и ребенка в будущем.

Что делать, если ТТГ при беременности низкий

При диагностированном низком ТТГ будущую маму ждет консультация у эндокринолога. Специалист назначает пациентке ряд дополнительных обследований:

  • определение концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
  • выявление антител к тиреоидной пероксидазе;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови.

Если обнаружатся весомые признаки истинного тиреотоксикоза, беременной назначат лечение на основе минимальных дозировок антитиреоидных лекарственных средств и будут постоянно контролировать уровень гормона Т4. Возможно симптоматическое лечение в зависимости от показаний.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз не требует медицинского вмешательства.

Если будущей маме будет вынесен такой диагноз, ее будут наблюдать в течение всего 1 триместра беременности: контролировать гормональный фон и при необходимости назначать симптоматическую терапию.

Применение антитиреоидных лекарственных средств допустимо, но только при очевидном нарушении функциональности щитовидной железы (к примеру, при безостановочной рвоте и большой угрозе дегидратации).

Источник: https://beremennuyu.ru/pochemu-nizkij-uroven-ttg-vo-vremya-beremennosti-chem-opasen-ttg-nizhe-normy-pri-beremennosti-chto-delat-pri-nizkom-ttg-pri-beremennosti

Почему ТТГ понижен у беременной и чем это опасно

Пониженный ттг при беременности

Тиреотропин (тиротропин, ТТГ) – гормон гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы. Он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Низкий ТТГ при беременности свидетельствует о повышенной активности гормонов в крови.

Колебания гормонального фона вызываются естественными изменениями в организме при беременности, но могут также говорить о патологиях щитовидки или гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания для анализа на тиреотропин

ТТГ регулирует синтез йодсодержащих гормонов щитовидки по системе обратной связи. При недостатке Т3 и Т4 гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует выработку тиреотропина аденогипофизом.

Если ТТГ при беременности снижен, это свидетельствует о чрезмерной активности щитовидной железы. Когда необходимость в ее стимуляции отсутствует, уровень ТТГ в крови понижается.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать кровь на ТТГ в первом триместре беременности. Недостаток или переизбыток гормона указывает на сбои в работе эндокринной системы.

Многие из них чреваты аномальным развитием плода и осложнениями для матери.

Показания для анализа на ТТГ в период гестации:

  • патологии щитовидной железы;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • невынашивание прошлой беременности;
  • опухолевое поражение головного мозга.

Недостаточная выработка ТТГ сопровождается снижением концентрации три- и тетрайодтиронина в женском организме, которые принимают активное участие в формировании плода.

Рекомендуется записаться на прием к врачу-эндокринологу при первых признаках гипер- и гипотиреоза:

Проявления гипертиреозаПроявления гипотиреоза
тревожность

непереносимость света

резкая потеря веса

выпучивание глаз

неоформленный стул

тремор рук

снижение зрения

частое сердцебиение

мышечная слабость

повышенная температура тела

мешки под глазами

бессонница

хронические запоры

пониженная температура

апатичность

отеки конечностей

непереносимость холода

сухость кожи

сонливость

слабость

облысение

При наследственной отягощенности анализ на ТТГ следует сдавать не реже 1 раза в квартал. Уровень тиреотропина также оценивают у грудных детей, которые входят в группу риска по болезням щитовидки.

Причины снижения тиреотропного гормона у беременной

Понижение тиреотропного гормона у беременных еще не свидетельствует о серьезных патологиях. Если ТТГ соответствует референсным (нормальным) значениям, гормональная терапия не проводится. В случае достижения пороговых значений эндокринолог посоветует лечение.

Естественные факторы

Тиреотропный гормон регулирует активность щитовидки, выработку три- и тетрайодтиронина. Т3 и Т4 участвуют в энергетическом обмене, влияют на метаболизм углеводов, жиров и белков. От их концентрации зависит корректность работы органов нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем.

В большинстве случаев пониженный ТТГ при беременности является следствием увеличения в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он вырабатывается зародышем после имплантации в стенку матки. По химической структуре ХГЧ подобен тироксину (Т4), поэтому уровень ТТГ снижается.

Факторы, провоцирующие колебания тиреотропина при беременности:

  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • злоупотребление диетами;
  • прием лекарств, влияющих на работу аденогипофиза.

Для ТТГ характерны суточные колебания. Концентрация гормона в крови минимальна в вечерние часы. Поэтому анализ крови рекомендуется сдавать до полудня.

Заболевания

Стойкое понижение уровня тиреотропного гормона при беременности является основанием для проведения анализа на Т3 и Т4. Недостаточная активность аденогипофиза указывает на:

  • Токсический зоб щитовидной железы. Патология характеризуется чрезмерной активностью щитовидки и гипертиреозом. Проявляется потливостью, резким снижением массы тела, повышенной температурой, выпучиванием глаз.
  • Гипертиреоз беременных. Гормональные сбои во время беременности иногда нарушают работу органов эндокринной системы, что ведет к недостаточности гипофиза или гиперактивности щитовидки. Гипертиреоз в период беременности провоцируется переизбытком йода в организме, аутоиммунным тиреоидитом, яичниковыми тератомами.
  • Болезнь Пламмера. Эндокринная болезнь возникает на фоне аденомы железы. Опухоль выделяет тиреоидные гормоны в большом количестве. Из-за избыточного производства Т3 и Т4 содержание ТТГ остается в пределах нормы или понижается. Болезнь Пламмера проявляется трепетанием предсердий, дрожью в руках, учащенным сердцебиением.
  • Патологии гипофиза. Очень редко уменьшение ТТГ во время беременности вызвано травмами, аутоиммунными сбоями или опухолями аденогипофиза.
  • Транзиторный тиреотоксикоз. Патология чаще выявляется у женщин в 1 триместре беременности. Физиологическая перестройка организма сопровождается временным усилением секреторной активности щитовидки, из-за чего ТТГ снижается. В некоторых случаях состояние сохраняется вплоть до 16 недели гестации.

Если при беременности ТТГ понижен, проводят комплексное обследование. Нарушение гормонального фона иногда является первым симптомом психических расстройств.

Последствия для плода и будущей матери

Если ТТГ понижается из-за чрезмерной выработки йодсодержащих гормонов, диагностируют гипертиреоидное состояние. Несвоевременная коррекция гормонального фона ведет к ускорению метаболизма, быстрому истощению энергетических запасов организма будущей матери.

При низком ТТГ беременность может иметь последствия для матери и плода:

  • ранний токсикоз с постоянной рвотой;
  • угроза спонтанного выкидыша;
  • отслоение плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • миокардиальная недостаточность;
  • анатомические аномалии плода;
  • неонатальный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксический криз.

У 2.5% пациенток с переизбытком в крови Т3 и Т4 возникают осложнения, связанные с переходом аутоантител к клеткам-мишеням в организм ребенка. В результате возникает гипотрофия плода, которая проявляется задержкой роста и психомоторного развития ребенка после рождения.

Дефицит тиреотропина из-за патологий в работе гипоталамо-гипофизарной системы ведет к уменьшению в крови йодсодержащих гормонов. В этом случае низкий уровень ТТГ при беременности приведет к:

  • гипертонии;
  • недоразвитости плода;
  • угрозе выкидыша;
  • преждевременному родоразрешению;
  • раннему токсикозу;
  • неонатальной гибели плода;
  • плацентарной недостаточности;
  • слабой родовой деятельности;
  • асфиксии плода при прохождении по родовым путям.

После родов у 1/3 пациенток возникает послеродовой тиреоидит.

У детей, рожденных от матерей с эндокринными нарушениями, часто выявляются расстройства памяти и мышления.

Как лечить низкий ТТГ в крови

Если при беременности ТТГ ниже нормы, пациенток направляют на дообследование. Для выявления причин эндокринных нарушений назначаются:

В случае гипертиреоза основу терапии составляют антитиреоидные лекарства – Мерказолил, Тирозол, Пропилтиоурацил, Метизол. Дополнительно применяются бета-блокаторы (Тимолол, Небиволол), которые устраняют аритмию, тахикардию и тремор рук.

При недостатке ТТГ на фоне патологий головного мозга и аденогипофиза проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Для нормализации уровня Т3 и Т4 в крови применяют L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс.

Что делать, если ТТГ низкий при планировании беременности

Прежде чем забеременеть, женщине рекомендуется пройти диагностику для определения тиреоидного статуса и уровня ТТГ в организме. При недостатке или переизбытке тиреотропина проходят комплексное обследование, которое включает:

При выявлении отклонений проводят предварительное лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами. В случае необходимости назначается диета с пониженным содержанием йода.

Беременность у женщин с патологиями щитовидки и гипофиза должна планироваться при участии эндокринолога и акушера-гинеколога. Оптимальным периодом для зачатия является стойкая ремиссия со стабильным уровнем тиреотропина в крови. Для профилактики осложнений обязательна ранняя постановка на учет в женской консультации.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/nizkiy-ttg-pri-beremennosti.html

Я Мама
Добавить комментарий