Лечение после внематочной беременности

Лечение после внематочной беременности

Лечение после внематочной беременности

четверг, февраля 18, 2016 – 08:46

После неудачной попытки забеременеть и выносить ребенка, которая закончилась удалением маточной трубы с закрепившимся в ней эмбрионом, шансы женщин стать матерью уменьшаются в два раза.

Каждая из них задается вопросом: «Возможна ли беременность после внематочной?» Как доказывает практика, при условии нормального функционирования оставшейся в половой системе второй трубы, это более чем вероятно.

Для того, чтобы следующая беременность наступила и не была патологической, как в предыдущий раз, нужно как следует подготовиться и выполнить все меры, рекомендованные врачами в реабилитационный период после перенесенного оперативного вмешательства.В первую очередь нужно исключить проблемы, приведшие к эктопической беременности, чтобы не допустить повторения ситуации.

Для этого необходимо пройти тщательное обследование организма.Наиболее распространенной причиной наступления внематочной беременности является непроходимость фаллопиевых труб в силу ряда каких-либо причин.

В зону риска попадают пациентки, перенесшие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, так как следствием любого воспалительного процесса являются спайки, которые затрудняют продвижение плодного яйца по маточным трубам.

Ухудшить проходимость труб могут такие опухолевые заболевания, как миома матки (особенно миома, локализованная на том участке труб, где они соединяются с маткой), эндометриоз, приводящий к сужению просвета труб, ввиду разросшегося слоя эндометрия внутри них.

Частые аборты, лечебные и диагностические выскабливания также могут привести к изменению структуры и нормального функционирования поверхностного слоя слизистой матки. Нередки случаи внематочной беременности у женщин, использующих в качестве противозачаточного средства внутриматочную спираль.

Аномальное развитие матки и придатков, данное женщине от природы, может стать препятствием в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку для её нормальной имплантации и дальнейшего развития.

Для того чтобы исключить присутствие в организме инфекционных возбудителей различной этиологии, женщине необходимо пройти полное лабораторное обследование, сдать анализы крови на наличие скрытых инфекций, мазки на патогенную флору.

Состояние маточных труб, их проходимость и сократительную функцию, наличие в них спаечных процессов, тормозящих транспортировку плодного яйца, возможно выявить с помощью современных диагностических методов, проводимых в амбулаторных условиях, таких как:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов, позволяющее обнаружить наличие миом, кист и опухолей различного характера;
  • гистеросальпингография – рентгенологический метод с введением контрастной жидкости в матку, позволяющий убедиться, насколько проходима маточная труба;
  • гистероскопия – эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, проводимый на предмет обнаружения патологических изменений внутри неё;
  • лапароскопия – метод исследования состояния детородных органов женщины, позволяющий удостовериться в наличии либо отсутствии спаек и новообразований.

Если в процессе диагностики была выявлена истинная причина патологии, до того, как начать планирование после внематочной беременности следующего зачатия, необходимо её полностью исключить. Для терапии инфекционных заболеваний широко используется антибактериальное лечение после внематочной беременности, если же в результате обследования был обнаружен спаечный процесс, назначаются такие методы, как физиотерапия, позволяющая активизировать регенеративные процессы в органах, лазерная терапия, а в некоторых, более запущенных случаях – хирургическое вмешательство для удаления данных образований.Внематочная беременность может наступать вследствие нарушений гормонального фона пациентки, поэтому важно провести обследование эндокринной системы организма, сдав комплекс гормональных анализов. Гормональная терапия способствует восстановлению двухфазного менструального цикла и возобновлению нормального функционирования оси гипоталамус—гипофиз—яичники.Ввиду того, что внематочная беременность нередко сопровождается внутренним кровотечением, при котором снижается уровень гемоглобина крови, в целях предупреждения железодефицитной анемии в послеоперационный период целесообразно применение препаратов, восполняющих нехватку железа в организме.После перенесенного хирургического вмешательства, как и после любой операции, ослабевает защитная система организма. Для восстановления её функции назначаются иммуномодулирующие препараты.

При наличии спирали, как противозачаточного средства, её следует удалить, так как вероятность внематочной беременности после двух лет нахождения спирали в матке возрастает в 10 раз, а после, например, четырех лет – уже в 20 раз.

Сеансы фитотерапии, лечебные процедуры с грязями или озокеритом, санаторное лечение, полноценный отдых, здоровый сон и правильное питание – список несложных реабилитационных мероприятий, дополняющий традиционные медицинские методы, который поможет организму восстановиться в более короткий срок, приведя в норму не только физическое, но и эмоциональное состояние пациентки, которая перенесла серьезный стресс. Беременность, наступившая сразу после эктопической, грозит негативными последствиями, способными окончательно ухудшить и без того ослабленный операцией организм. Ввиду того, что внематочная беременность могла быть вызвана инфекционными возбудителями, а время для полного излечения до наступления новой было недостаточно, возможны такие осложнения, как: самопроизвольный аборт, многоводие, грозящее развитием фетоплацентарной недостаточности. Анемия, вызванная большой кровопотерей во время внематочной беременности и последующего оперативного вмешательства, может привести к внутриутробной гипоксии плода.Обязательным условием восстановительной терапии женщин, которые перенесли внематочную беременность, является контрацепция. Объясняется это тем, что оптимальным перерывом между внематочной и следующей беременностью является минимум полгода. За это время репродуктивные функции женщины способны максимально восстановиться. Лучшим выбором контрацептивов в данном случае являются оральные противозачаточные средства, содержащие половой гормон прогестаген (комбинированные эстрагенгестагенные препараты). Продолжительность приема данных препаратов зависит от репродуктивного возраста женщины, стадии фертильности и степени её желания стать матерью, забеременев вновь.

Но даже если в результате проведенной реабилитационной терапии проходимость маточной трубы остается недостаточной, либо существуют какие-либо другие объективные причины, препятствующие наступлению беременности естественным путем, не стоит впадать в отчаяние. Современное развитие медицины достигло достаточно высокого уровня в репродуктивной сфере. На сегодняшний день существует способ искусственного зачатия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Метод ЭКО является эффективным средством лечения любой формы бесплодия. Заключается он в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в пробирке с последующей имплантацией эмбриона в полость матки женщины. Успешность данной процедуры далека от идеальных цифр, однако, как утверждает статистика, около трети попыток все же заканчивается положительным результатом.

Embedded video for Лечение после внематочной беременности

Источник: https://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8971-lechenie-posle-vnematochnoy-beremennosti

Как восстановиться после внематочной

Лечение после внематочной беременности

В норме эмбрион должен закрепляться и развиваться внутри маточной полости. Но под влиянием разнообразных причин он может не добраться до матки и закрепиться где-то в трубе или брюшной полости.

Тогда диагностируется эктопическая беременность, которая для плода всегда заканчивается печально и требует хирургического лечения.

После неудачного зачатия женщине не терпится снова забеременеть, но этого делать нельзя, пока не пройдет курс полного восстановления после внематочной беременности, иначе следующее зачатие рискует быть тоже эктопическим.

Любая медикаментозная терапия осуществляется только под врачебным кониролем

Понятие и причины внематочной

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором плодное яйцо развивается за пределами маточной полости и диагностируется у 1,13% россиянок. Эмбрион продолжает развитие даже при аномальном расположении, поэтому внематочная беременность продолжается до тех пор, пока плодное яйцо не достигнет запредельных размеров и не разорвет тот орган, в котором закрепилось.

Спровоцировать аномальное расположение плодного яйца может несколько причин вроде:

  • Воспалительных придаточных или маточных патологий в анамнезе;
  • Доброкачественных новообразований, вызывающих трубную непроходимость, кистозных поражений яичников и пр.;
  • Эндометриозов;
  • Миоматозных процессов, поражающих участки соединения труб с маточным телом;
  • Спаечных процессов;
  • Наличия в прошлом абортов;
  • Перенесенных ранее операций в области половых органов;
  • Использования внутриматочной спирали и пр.

Чаще всего (96%) эктопическая беременность имеет трубный характер, т. е. эмбрион закрепляется в просвете фаллопиевой трубы.

Если труба разорвется, то для женщины это чревато смертельным исходом, поэтому ранняя диагностика и своевременно принятые меры имеют крайне важное значение.

Но даже при своевременном врачебном вмешательстве не всегда удается избежать серьезных осложнений вроде бесплодия, рецидива эктопической беременности или спаечных процессов.

Признаки внематочной

Акушерская статистика показывает, что чаще всего внематочная локализуется в полости трубы, причем преимущественно в правой. Симптоматические проявления эктопического зачатия обусловлены конкретным расположением плодного яйца, сроком вынашивания, развитием либо прерыванием беременности.

Если возникает самостоятельное прерывание, то клиническая картина развивается по двум сценариям – трубный аборт либо разрыв. Признаки трубного аборта проявляются выраженным болевым синдромом и кровотечением.

Подобная симптоматика считается типичной, но иногда эктопическое зачатие протекает, как обычная маточная беременность.

При плохом самочувствии — срочно к врачу

Пациентка ощущает болезненность и гиперчувствительность груди, тошнотно-рвотные приступы, слабость и болезненность в животе, что доказывает прогрессирование беременности. Обычно прерывание происходит на 4-6-недельном сроке, реже на 7-8 неделях.

Трубный аборт начинается с резкой боли схваткообразного характера, женину может колотить, иногда выступает холодный пот и беспокоит головокружение, а через несколько часов начинается кровотечение.

Если прерывание при эктопическом зачатии происходит на ранних сроках до 4 недель, то эмбрион погибает и рассасывается.

Но если прерывания не происходит до 7-8 недель, то плодное яйцо вырастает до крупных размеров и разрывает фаллопиеву трубу. Подобным исходом внематочная беременность заканчивается у трети пациенток с таким диагнозом.

Пациентку буквально скручивает от внезапной резкой боли, иррадиирующей по всему телу, вплоть до ключицы, заднего прохода или подреберья. Открывается сильное кровотечение, сильно беспокоят тошнотно-рвотные приступы, одышка и слабость. Женщина бледнеет, а у некоторых пациенток даже отмечается цианоз.

Давление у девушки падает, живот вздувается, но при прощупывании он остается мягким, но болезненным.

Как лечить эктопическую беременность

Терапия эктопического зачатия основана исключительно на хирургическом подходе.

  • Операция может проводиться лапароскопическим (микрохирургическим) или лапаротомическим (открытый доступ с рассечением брюшины) путем.
  • В зависимости от состояния трубы врач решает вопрос – разрезать трубу и извлечь плодное яйцо либо удалить ее. Но по статистике при сохранении трубы последующая беременность часто становится внематочной и развивается именно в сохраненных трубных тканях.
  • Обычно, если вторая фаллопиева труба в отличном состоянии и не имеет проблем с проходимостью, то пациентке проводится тубэктомия, т. е. удаление трубы с закрепившимся в ней эмбрионом.
  • Также удаление показано при необратимых изменениях в трубе либо при рецидиве эктопического зачатия в той же трубе.
  • Если в малотазовой полости имеет место выраженный спаечный процесс, то также рекомендовано проведение тубэктомии.

Лапароскопический метод более предпочтителен, нежели проведение операции лапаротомическим путем. Минимальные риски кровопотери и осложнений, отсутствие послеоперационных рубцов – это лишь немногие преимущества лапароскопического доступа.

Чай с лимоном и медом очень полезен

Поскольку лечение эктопического зачатия проводится оперативным путем, то предполагается курс реабилитации после операции внематочной беременности.

 Пациентку определенное время еще держат под врачебным наблюдением в стационаре. Еще пару недель нужно обрабатывать шовные раны йодным раствором.

Во избежание осложнений пациентке проводится профилактическая антибиотикотерапия, а для скорейшего восстановления и облегчения пищеварительных процессов показана диетотерапия.

Необходима профилактика спаечных процессов и прохождение курса физиотерапевтических процедур. Девушке крайне важно получить необходимое лечение после операции, чтобы в будущем она смогла все же забеременеть и родить малыша. Пока длится восстановительный период, пациентке необходимо принимать гормональные контрацептивы.

Антибиотикотерапия

Внематочное зачатие всегда нежизнеспособно, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно.

Любая операция может осложниться воспалительными процессами или бактериальным заражением, поэтому необходимо в процессе реабилитации пройти курс антибактериальной терапии.

Это очень важно, потому как позволит женскому организму быстрее восстановиться и защитить организм от нежелательных заболеваний.

Сразу после операции пациентке назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра, которые защитят малотазовые органы в период послеоперационной реабилитации. Назначает данные препараты только врач, потому как самолечение может стать бесполезным или приведет к развитию осложнений.

Гидротубация

Методика гидротубации является процедурой, сутью которой является введение специальной жидкости через маточную полость в трубу, чтобы проверить проходимость трубных просветов.

Подобные манипуляции проводят с целью контроля за процессами восстановления после оперативных вмешательств на трубах или в маточной полости. Гидротубация помогает определить, есть ли спайки или воспаление, а также проходимость труб.

Но гидротубацию можно проводить только после проверки мазка из влагалища. Если в микрофлоре есть патогенные микроорганизмы, то гидротубация противопоказана.

Подобная процедура незаменима для профилактики спаечных и воспалительных процессов, потому как вместе с жидкостью в трубы вводят антибактериальные препараты и прочие необходимые для профилактики лекарства. Неплохой альтернативой гидротубации сегодня является лапароскопическое обследование.

Питание

Особого внимания заслуживает рацион питания пациентки.

  • В первые сутки после операции допускается только употребление воды;
  • На второй день можно постепенно начинать кушать легкоусваиваемые продукты вроде кефира, йогурта и каш;
  • На 3-4 сутки в меню добавляются сухарики, бульон из овощей или курицы, отварной рыбы либо мяса.

Щадящая диета имеет крайне важное значение для реабилитационно-восстановительного периода. Питание должно стать сбалансированным, поэтому постепенно в рацион вводятся продукты, богатые на содержание минералов и витаминов. В ежедневном меню должны присутствовать гранаты, спаржа, кисломолочная продукция, рыба, орехи и сухофрукты.

Более подробно, что можно есть в первые дни после операции, нужно узнать у врача. Принимать пищу надо маленькими порциями по 4-5 р/сут.

Тогда пищеварение станет более эффективным, еда станет легче перевариваться и проще усваиваться, что обеспечит максимальное проникновение питательных веществ в организм пациентки.

Благодаря этому иммунная защита девушки значительно укрепится, что ускорить процессы восстановления организма.

Физиотерапевтические процедуры

Следует включить в рацион свежий овощной салат

Физиотерапевтическое лечение предполагает оказание комплекса специальных мер, способствующих скорому восстановлению организма после болезни или оперативного вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры показаны для профилактики спаек и воспалений.

Физиотерапевтическая реабилитация включает процедуры вроде гальванизации и электрофореза, ультразвуковой терапии или интерференцтерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций или фототерапии, озокеритовых аппликаций.

Гальванизация предполагает воздействие на организм низким током до 60 В. Электрофорез тоже предполагает воздействие на организм тока с низким напряжением в сочетании с введением медикаментозных препаратов вроде Лидазы, Новокаина, Дексаметазона и пр.

При интерференцтерапии используются низкочастотные импульсы, улучшающие кровообращение и обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Фототерапия предполагает воздействие солнечным светом, а ультразвуковое лечение осуществляется с помощью ультразвуковых колебаний.

Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации обеспечивают прогревающее воздействие, улучшают кровоток и питание тканей.

Физическая активность

В первые пару-тройку недель после оперативного вмешательства женщине нельзя перегружать организм какими-либо физическими нагрузками или спортивными тренировками.

Постепенное возвращение к прежней активности должно происходить медленно.

Если девушка ранее увлекалась спортом или фитнесом, то первые тренировки ей можно начинать лишь спустя месяц-полтора после операции, при условии, что у пациентки не будет никаких осложнений.

Также в течение первого месяца нужно отказаться от подъема или перетаскивания тяжестей и прочей физически тяжелой работы, особенно при проведении лапаротомической операции, после которой рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж или пояс. Кроме того, необходимо избегать каких-либо сотрясений, травм либо ушибов. Для профилактики спаечных процессов полезно выполнять специальную лечебную гимнастику.

Половая близость и предохранение

Сексуальные контакты после операции на трубы разрешаются лишь спустя месяц после оперативного вмешательства.

  1. Секс после необходимого периода воздержания допустим только в том случае, если вы будете чувствовать себя отлично и не будет никаких осложнений в репродуктивных органах.
  2. Организму нужно время на полноценное восстановление, если половая близость состоится раньше положенного срока, то могут начаться осложнения и понадобится повторное вмешательство хирурга.
  3. Интенсивность половой жизни после месячного покоя необходимо повышать постепенно, исключив резкие движения, способные привести к болезненности.

Необходимо следовать всем рекомендациям специалистов

Хотя в целом наружные органы половой системы и маточное тело при эктопическом зачатии повреждениям не подвергаются. Основным требованием к сексуальной близости является контрацепция и предохранение от половых инфекций.

После терапии внематочной наступление зачатия недопустимо в течение полугода. Избежать полового инфицирования помогут презервативы, но девушкам рекомендуется также принимать и гормональные контрацептивы, за счет чего в будущем снижается вероятность рецидива эктопического зачатия на 90%.

Но для этого КОК нужно принимать не менее года после лечения.

Помимо контрацептивного эффекта противозачаточные препараты минимизируют риск развития половых воспалений. Подобный эффект обусловлен тем, что на фоне приема КОК при месячных цервикальный канал меньше расширяется, пациентка теряет меньше крови, которая представляет собой благоприятную среду для бактериальных микроорганизмов.

Менструальный цикл

Гормональный фон у каждой девушки индивидуален, а после оперативного вмешательства и процессов, связанных с эктопическим зачатием, гормональный статус серьезно изменяется. Поэтому установленных сроков, в течение которых должны наступить критические дни, нет. Если операция прошла без осложнений, то первая менструация приходит спустя 28-40 суток с момента операции.

Если выделения крови появились раньше, то это свидетельствует о начавшемся маточном кровотечении, которое не имеет отношения к месячным и требует срочного вмешательства. Не менее опасно, если после операции менструальные крови отсутствуют более полутора месяцев. Такое бывает при затянувшемся восстановительном периоде на фоне послеоперационных осложнений.

Сколько длится восстановление

Фактически послеоперационный восстановительный период занимает всего пару недель, уже через 7 суток у девушки снимают швы. Примерно пару месяцев после лапаротомии нужно избегать резких движений и подъема тяжестей, иначе возрастает риск расхождения швов. В целом восстановление может растянуться на несколько месяцев.

Удаление трубы при наличии проходимой второй оставляет женщине возможность забеременеть естественным путем, поэтому не стоит относиться к подобному состоянию, как к приговору.

Хоть врачи и разрешают беременеть примерно через полгода после лечения эктопического зачатия, лучше подождать с беременностью хотя бы год, чтобы организм, гормональный фон и репродуктивная система пациентки полностью восстановились.

Практика показывает, что пациентки, забеременевшие через полгода после внематочной, чаще сталкиваются с рецидивами эктопической беременности, нежели планирующие беременность спустя год.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/vosstanovlenie-posle-vnematochnoj-beremennosti.html

Последствия внематочной беременности – лечение, реабилитация

Лечение после внематочной беременности

Выявить причину, почему оплодотворенное яйцо не доходит по заложенному природой маршруту, и не закрепляется в комфортных условиях матки, до сих пор невозможно. Зигота останавливается в фаллопиевой трубе, отправляется обратно яичник или в брюшную полость – тогда и диагностируется внематочная беременность.

Очень редко при оплодотворении 2 яйцеклеток, одна может зафиксироваться в естественном положении, а друга вне матки – это уже гетеротопическая беременность. Вне зависимости от вида, это очень опасное состояние и последствия внематочной беременности несут угрозу для жизни и здоровья женщины.

Физиология развития

При возникновении подобного отклонения уже речи не может быть о сохранении эмбриона. Его развитие будет длиться до момента, пока позволяют размеры трубы или внутренних органов. По мере роста, околоплодное яйцо будет оказывать давление на стенки, растягивая их до возможного максимума. Если своевременно не провести лечение, может произойти разрыв и кровотечение.

Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно. Тошноту и головокружение женщины легко спутают с признаками токсикоза. Базальная температура при внематочной беременности остается, как и при обычной беременности, на уровне 37°-37.3°, ведь гормон прогестерон вырабатывается.

Единственным способом предупредить последствия патологии, это обратить внимание на следующие тревожные признаки:

  • кровотечение, при нормально развивающейся беременности, это явный сигнал об отклонениях в процессе вынашивании, выделение могут быть ярко-алыми или темно-коричневыми в разном объеме;
  • боль внизу живота, сосредоточенность в одной области зависит от места закрепления эмбриона, по мере роста он давит на стенки органов, чем и вызывает дискомфортные ощущения, они имеют нарастающий характер, отдаются на поясницу или плечевой пояс.

Месячные при внематочной беременности, так же как и при нормальном прикреплении околоплодного яйца, не идут. В женском организме усиленно синтезируется гормон прогестерон, он мешает сокращению мышечного органа и отделению слоя эндометрия, как во время менструации. Отсутствие цикла не является показателем неправильного прикрепления эмбриона вне матки.

Поэтому так важна диагностика, ведь опасным состояние становится уже на 7-8 неделе. Чем раньше произойдет прерывание беременности, тем меньше рисков, для женского здоровья и неблагоприятных прогнозов, возникает.

Если беременная не обращается к врачу при появлении тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений, разрыв может произойти на 6-10 неделе.

Лечение и терапия

На ранних сроках возможно использование более гуманного и менее болезненного метода – медикаментозного лечения. Консервативный способ включает прием препарата Метотрексата.

Он используется, если эмбрион жив и растет, для остановки его развития, и последующего разрушения.

Но не всем женщинам можно принимать данное лекарство, побочные действия влияют на выделительную систему, могут привести к облысению.

При своевременной диагностике проводится лапароскопия. Это микрооперация и требует всего нескольких разрезов и минимального вмешательства. Благодаря этому, восстановительный период проходит достаточно быстро. При благоприятном течении реабилитации, женщине для дальнейшего планирования материнства, требуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Лапароскопия при внематочной беременности, это уникальный метод позволяющий сохранить репродуктивные функции. Ранее, до ее применения, приходилось удалять трубу с околоплодным яйцом, что ставило крест на дальнейшей возможности рождения ребенка.

Сегодня, эта операция проводится под местной анестезией, позволяет также оценить состояние матки, фаллопиевых труб, обнаружить возможное кровотечение.

Точная работа хирурга миниатюрными инструментами помогает сохранить не только жизнь женщине, но и возможность в будущем стать мамой.

Туботомия – операция, позволяющая сберечь органы репродуктивной системы, удаляют только околоплодное яйцо с помощью рассечения трубы, убирается яйцеклетка, а разрез зашивается. Целостность органов сохраняется, кроме того восстанавливаются и природные функции в большинстве случаев.

Тубэктомия – назначается на более поздних сроках, когда эмбрион доходит до размеров 5 см, также проводится данное вмешательство при повторной внематочной беременности или кровотечении. Показанием является развитие воспалительного процесса, при повреждении тканей внутренних органов. Удаление трубы — единственный способ сохранить жизнь пациентки, и ее восстановление невозможно.

Выбирать медикаментозный метод прерывания беременности или оперативного вмешательства нужно только врачу. Пациентка не может объективно оценивать состояние, и эффективный способ вмешательства.

Последствия внематочной беременности

Наибольший риск для жизни и здоровья женщины составляет разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к большой кровопотере, возникновению шокового состояния, невыносимой острой боли. Даже если операция прошла успешно, подобные состояния часто оставляют рубцы, что приводит к сложности при зачатии, а также увеличению рисков повторения патологии.

Если внематочная беременность диагностировалась поздно, и эмбрион вырос до нескольких сантиметров, единственный возможный способ – удалить трубу. В некоторых случаях врачам приходится убирать обе.

Это приводит к бесплодию и невозможности оплодотворения яйцеклетки природным способом.  При проведении операции существуют риски повторного повторения патологии при следующей беременности.

Органы могут полностью не восстановиться, возникают спайки, препятствующие имплантации зиготы в эндометрий матки.

Но благодаря достижениям медицины существует другой метод забеременеть, и успешно выносить здорового малыша. ЭКО – единственный способ забеременеть после внематочной беременности, после проведения тубэктомии.

В лабораторных условиях совершается оплодотворение материнской яйцеклетки сперматозоидом яйца. После получения околоплодное яйцо помещается в полость матки и в дальнейшем процесс развивается естественным путем.

Реабилитация

После лечения патологии женщине придется пройти восстановительный период. В зависимости от применяемого способа лечения, назначаются следующие общие рекомендации:

  • физиотерапия;
  • прием комплексных витаминов;
  • оздоровление в санаториях и лечебницах с применением грязелечения и водных процедур;
  • правильное дробное питание.

В период после операции, женщина должна отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов позволит ускорить процесс выздоровление.

Постельный режим должен сопровождаться каким-либо движением, иначе могут возникнуть спайки. Доктор подскажет гимнастические упражнения, позволяющие восстановить и укрепить внутренние стенки брюшной полости. На первых порах можно выполнять в постели.

После выписки из больницы, стоит продолжать заниматься дома.

Если причиной стала выявленная инфекция в матке, требуется прием противовоспалительных препаратов. Это позволит также сохранить фаллопиеву трубу при удалении в случае тубэктомии. Статистика неутешительна очень часто последующие беременности заканчиваются повторным возникновением патологии или самопроизвольным выкидышем.

Все зависит от женщины, ее психологического настроя, отношения к собственному здоровью. Обязательно сдаются анализы на выявление инфекционных заболеваний – хламидиоза, гонореи, при обнаружении, проводится лечение и лишь после восстановления, можно приступать к планированию.

Спайки на сегодняшний день также не являются окончательным диагнозом, они успешно убираются с помощью коррекции лазером и физиотерапией. Что делать – всегда подскажет врач. Он обязательно направит на УЗИ, чтобы исключить наличие доброкачественные опухали, фибромиомы, кисты. При контрацепции спиралью, ее нужно срочно убирать.

Также необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Именно гормональный фон способен влиять на процессы беременности, в частности — гипофиз отвечает за продвижение оплодотворенного яйца до полости матки.

Планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через 1-2 года. Также учитывается общее состояние женщины – наличие хронических заболеваний, репродуктивной системы.

На момент нового зачатия показатели здоровья должны быть в норме, как у будущей мамы, так и у отца. Имеет значение и эмоции женщины во время оплодотворения яйцеклетки, последующего развития.

Если присутствует волнение, страх – ухудшается сократительная функция труб, а значит и повышаются риски повторения проблемы.

Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка, после внематочной беременности, достаточно велика. Нужно только проходить все рекомендуемые обследования и выполнять врачебные назначения. Тогда мечта о материнстве в скором будущем непременно осуществится.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/posledstviya-vnematochnoj-beremennosti.html

Внематочная беременность. Что дальше? Что такое внематочная беременность и каковы причины ее возникновения?

Лечение после внематочной беременности

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах.

Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло.

За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца.

При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо.

Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др.

Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу “мазни”, возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул.

Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы.

При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс.

Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b-субъединица хорионического гонадотропина (b-ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку).

С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b-ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл.

Если при подобных величинах b-ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b-ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е.

использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников.

Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области.

Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра.

Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора.

Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары.

Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это “работа под микроскопом”), а также в использовании миниатюрных инструментов.

Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией.

Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев.

Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов.

Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение.

Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Беременность после внематочной беременности. Планируем с умом

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

Ваагн Андикян врач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, к.м.н. Статья из июльского номера журнала

Ваагн Андикян

Источник: https://www.7ya.ru/article/Vnematochnaya-beremennost-Chto-dalshe/

Лечение внематочной беременности

Лечение после внематочной беременности

Около 5% всех беременностей развиваются вне полости матки. К сожалению, такая беременность обречена, и чем раньше она будет диагностирована, тем более высокие шансы сохранить придатки, здоровье, а порой даже жизнь женщины. Вот почему врачи рекомендуют проходить УЗИ уже на ранних сроках беременности: ультразвуковая диагностика помимо прочего установит место имплантации зародыша. 

Если же женщина уже осведомлена о состоявшемся зачатии, но еще не была на УЗИ, она должна быть крайне внимательной к себе. И при появлении первых признаков внематочной беременности незамедлительно ехать в больницу!

Внематочная беременность – это та, что развивается вне матки. Специалисты называют ее эктопической. Существует множество причин, по которым оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии дойти до места назначения и поселяется раньше. В среднем в 90% случаев она выбирает для этого маточную трубу, хотя может имплантироваться также в яичниках, в области цервикального канала или брюшной полости. 

Хорион пускает здесь свои корни и начинает расти. Однако в женском организме нет больше ни единого органа, приспособленного к такому процессу, кроме матки. По мере увеличения эмбриона стенка маточной трубы натягивается, пока не происходит ее разрыв.

Также может произойти так называемый трубный аборт – когда плодное яйцо отслаивается от стенки. Оба эти состояния являются критическими, поэтому в идеале прервать внематочную беременность раньше, как можно раньше.

И именно прервать, в чем и состоит суть лечения. 

Это можно сделать несколькими способами. Самым часто применяемым является хирургический. Раньше это была, как правило, лапаротомия – удаление эмбриона путем вскрытия передней брюшной стенки.

И сегодня к этому методу все еще прибегают, когда времени для действий остается очень мало (женщина находится в критическом состоянии) или в клинике нет современного оборудования.

Однако все чаще гинекологи останавливают внематочную беременность методом лапароскопии, когда в брюшной стенке производится лишь прокол (и в будущем следов практически не остается). 

Хирургическое лечение внематочной трубной беременности может быть произведено несколькими способами:

Милкинг (выдавливание) – производится при отслойке плодного яйца, его просто выдавливают из маточной трубы с ее сохранением. Этот способ применяется в случае, когда неразвивающийся эмбрион находится вблизи выхода из маточной трубы. 

Сальпинготомия (туботомия) – производится в случае, если милкинг применить нельзя. Маточную трубу разрезают в месте нахождения плодного яйца, которое таким образом удаляется, а труба после этого зашивается. Если эмбрион слишком большой, то он удаляется вместе с частью трубы, после чего возможность беременности в будущем все равно сохраняется. 

Тубэктомия – производится в случае, когда сохранить маточную трубу невозможно, она удаляется полностью вместе с плодным яйцом. Чаще всего к такой операции прибегают при повторной внематочной беременности. В экстренных случаях может быть удален также и яичник, когда возникает необходимость спасать жизнь женщин (то есть время идет буквально на секунды). 

Лапароскопия – это относительно щадящий метод лечения внематочной беременности, ведь он позволяет избежать разрезов и сохранить маточную трубу. Однако существует еще менее травматичный способ – медикаментозный. Правда, к  нему можно прибегать лишь на самых ранних сроках.

В организм женщины вводится гормональный препарат (Мифепристон, Метотрексат), останавливающий развитие эмбриона и провоцирующий искусственный выкидыш.

Этот метод получил лицензию лишь несколько лет назад, и в любом случае он требует тщательного предварительного медицинского обследования женщины и участия квалифицированного медперсонала, поэтому никогда не пытайтесь прибегнуть к нему самостоятельно!

Нередко оба метода – хирургический и медикаментозный – сочетают между собой. К примеру, после введения Мифепристона происходит отслойка плодного яйца, и затем его удаляют путем выдавливания. 

О том, какой именно метод лечения внематочной беременности применить, врач принимает, исходя из сложности ситуации и имеющихся противопоказаний. 

После прерывания внематочной беременности женщина проходит восстанавливающее лечение, включающее устранение воспалительных процессов в придатках противоположной стороны. В дальнейшем необходимо особое внимание уделять профилактике повторной внематочной беременности.

Сегодня в подавляющем большинстве случаев удается сохранить маточные трубы, и в будущем женщины успешно беременеют снова. Но даже при удалении обеих маточных труб беременность возможна, если остались яичники. В таких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Нельзя терять надежды и тогда, когда удалены и яичники.

Но в таком случае, несомненно, забеременеть и выносить малыша будет куда сложнее. Однако, тем не менее, возможно. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/lechenie-vnematochnoi-beremennosti

Я Мама
Добавить комментарий