Инсулин при беременности

Инсулин при беременности – какие будут последствия для ребенка

Инсулин при беременности

Применение инсулина в период беременности является единственным способом контролировать уровень глюкозы в крови женщины.

Необходимость подобной терапии объясняется несколькими причинами: в случае, когда диеты и корректировка массы тела не помогают, женщина была зависима от инсулина до беременности, при развитии гестационного диабета.

При таких обстоятельствах удержать необходимый уровень глюкозы поможет только инсулин.

Диабет во время беременности

Такая патология, как диабет, усложняет течение беременности и увеличивает риск возникновения осложнений. В этот период особенно важно следить за уровнем глюкозы, чтобы он не превышал норму. Если не соблюдать меры предосторожности, то будущую мать будут ожидать такие осложнения, как:

  • Высокий риск самопроизвольного выкидыша;
  • Другие осложнения патологии, которые выражаются серьезными заболеваниями;
  • Развитие инфекций после родов;
  • Токсикоз беременных на последних сроках;
  • Многоводие.

Диабет негативно влияет и на плод:

  • Повышенный риск гибели во время родов;
  • Осложнения в виде ухудшения здоровья ребенка в первые месяцы жизни;
  • Риск развития диабета первого типа;
  • Сильный рост ребенка еще в утробе матери;
  • Врожденные аномалии, которые в последующем начнут свое активное развитие.

Подобные осложнения могут развиваться с учетом некоторых факторов:

  • Возраст при начале развития диабета;
  • Продолжительность течения заболевания;
  • Существующие осложнения во время беременности.

Инсулин является ничем иным, как гормоном, который крайне необходим для нормальной работы всего организма. Вырабатывается этот гормон некоторыми участками поджелудочной железы.

Задачей этого вещества является нормализация уровня глюкозы в крови человека.

Глюкозу мы получаем из сладкой пищи, а также той, которая богата углеводами, если этого вещества в организме будет слишком много, то это приведет к негативным процессам в организме.

Чтобы таких проблем не возникло, инсулин утилизирует лишнюю глюкозу, при этом контролирую процесс синтезирования в печени. Кроме этого инсулин отвечает за переработку глюкозы в жир, чего он добивается путем блокировки ее расщепления, а также ведет контроль образования белков и переработки углеводов в энергию.

Причины развития недостатка инсулина в период беременности

  1. Диагноз сахарного диабета, установленный еще до беременности.
  2. Инсулинорезистентность. В этом случае гормон вырабатывается в нормальных количествах, но сбой происходит в период процессов, в которых он участвует. Этот вариант патологии схож с диабетом второго типа. После родов состояние обычно восстанавливается.
  3. Неудовлетворительное синтезирование гормона. Этот вариант возникает при болезнях поджелудочной железы. Если ткани органа поражены, то гормон вырабатывается не в полном объеме. После родов снижается нагрузка на орган, что постепенно приведет к нормальной выработке инсулина.
  4. Преддиабет.

    При таком состоянии обмен углеводов в организме нарушается. Повышенная глюкоза диагностируется после приема пищи. Эта болезнь может образоваться еще до наступления беременности, а вот проявится она только в период вынашивания ребенка. Преддиабет при своевременном диагностировании нормально контролируется.

    После родов уровень глюкозы не восстановится, поэтому женщине всегда придется вести ее контроль.

  5. Диабет. Такое заболевание у женщин в интересном положении диагностируется только в 3%. Патология обычно бывает 1 или 2 типа, иногда редкой формы.

    Есть те случаи, когда врач будет советовать провести аборт, так как имеется повышенный риск невынашивания ребенка, а также частого развития различных патологий у малыша.

Инсулинотерапия при беременности

Когда наукой удалось получать инсулин в искусственных условиях, медики получили возможность контролировать естественные процессы в человеческом организме. Сегодня разработано немало веществ, которые получают генетики синтетическим или же натуральным путем.

Прием подобных препаратов заменяет нормальную работу поджелудочной железы. Непосредственно перед едой необходимо вводить короткий инсулин, его действие аналогично действию натурального человеческого гормона на поступление еды в организм.

А вот инсулин длительного действия позволяет вырабатывать гормон между приемами пищи. Но это еще не все, существует так называемый базисно-болюсный вариант введения инсулина. При таком методе подбирается комбинация препаратов с разным временным действием.

Если схема введения препаратов подобрана специалистом верно, то она вполне заменяет природную выработку гормона человеческой поджелудочной железой.

Для беременной женщины важно подобрать эффективный вариант контроля глюкозы в организме.

Если при прописанной схеме положительного эффекта не наблюдается, врач должен выявить причины такой картины и переназначить схему введения инсулина.

Чаще всего беременным назначают препарат генетического происхождения, ими могут быть растворимый инсулин, изофан или двухфазный.

Эти варианты наиболее приближены к природному гормону, а вот инсулин синтетического вида не только способен вызвать побочные эффекты для будущей матери, но и негативно повлиять на здоровье плода.

Виды инсулина и их применение

Существует несколько видов инсулина и каждый из них имеет свои ограничения в применении. Рассмотрим их подробнее:

  1. Растворимый инсулин. Этот препарат имеет короткое действие. Такой вид инсулина разрешается применять, как беременным, так и кормящим матерям без каких-либо ограничений. В период курса применения важно учитывать непосредственную потребность в ведении препарата, который должен соответствовать сроку текущей беременности.
  2. Инсулин изофан человеческий. Этот препарат имеет среднее действие. Этот препарат также разрешается к применению без ограничений.
  3. Инсулин лизпро и аспарт. Эти препараты имеют ультракороткое действие и полностью совпадают с действием человеческого гормона. Аспарт для беременных назначается крайне редко, так как учеными еще не проведено достаточно исследований на оказание воздействия препарата на плод. В период беременности назначать этот вид инсулина стоит аккуратно, а вот во время кормления грудью можно применять без опасений. Лизпро и ее свойства наукой также не изучены в полной мере. В период беременности и кормления назначается крайне редко. Назначение происходит только после тщательного исследования состояния женщины.
  4. Инсулин гларгин. Препарат имеет длительное действие и полностью идентичен человеческому гормону. Опыт назначения крайне скудный. Женщины, которые вынашивали ребенка и применяли этот вид инсулина, прошли беременность точно так же, как и те, которые использовали другой вид инсулина.

В беременность обычно назначается инсулин короткого и ультракороткого действия. Эти препараты не только моментально влияют на уровень глюкозы, но и так же быстро выводятся из организма женщины.

Суточные колебания глюкозы легко контролировать именно такой формой инсулина. Пролонгированные препараты непредпочтительны для введения беременным женщинам, так как они действуют на протяжении 24 часов и при непредсказуемых перепадах уровня глюкозы, введения дополнительного контроля будет усложнено.

Инсулин после родов

После рождения малыша женщине, страдающей гестационным диабетом, отменяют применение инсулина. В это время роженица должна следить за своим питанием и постоянно замерять уровень сахара. Существует сильный риск возникновения диабета второго типа, усиливают этот риск предрасполагающие факторы. Только в 20% гестационный диабет способен перейти в диабет 1 типа.

Женщина, страдающая диабетом 1 или 2 типа, после рождения ребенка сразу возвращается к своему привычному для себя режиму и дозам инсулина.

Родившийся малыш имеет пониженный сахар, этот момент восполняется искусственными смесями. Такой прикорм постепенно отменяют для восстановления нормального функционирования поджелудочной железы.

Медики роддома должны обязательно замерять уровень сахара у малыша до еды и после нее.

Следовательно, беременность и инсулин при ней, является обязательным составляющим в лечении диабета. Такие препараты не вызывают привыкания и совсем не отображаются на состоянии ребенка. Если инсулиновая терапия не будет проводиться, а уровень сахара в крови будет оставаться высоким, это сильно повлияет не только на здоровье матери, но и на здоровье будущего малыша.

Источник: https://gormony.guru/insulin-pri-beremennosti.html

Инсулин при беременности: за и против

Инсулин при беременности

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Типы диабета у беременных

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

СД 2

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки.

Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша.

Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

СД 1

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину).

Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диагностика диабета у беременных

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Если после нескольких анализов показатели глюкозы превышают норму, ее обнаруживают в моче, задумываются о развитии гестационного диабета. Проявляется он не часто, всего в 3-4% случаев, но требует тщательного контроля.

Инсулинотерапия во время вынашивания ребенка: стоит ли соглашаться?

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Уколы инсулина помогут беременной поддерживать свое здоровье и, соответственно, жизнь, здоровье малыша на нормальном уровне. При этом будущей мамочке не стоит переживать: инсулин – это естественный гормон, вырабатываемый человеческим организмом, он никак не может навредить ребенку.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

  • гипогликемия при рождении;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • ожирение;
  • кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
  • макросомия (избыточная масса тела);
  • большая вероятность развития СД.

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Негативные последствия диабета

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

Дети, рожденные от матерей, которые не контролировали свой уровень сахара крови, в несколько раз чаще страдают от врожденных пороков, аномалий развития, повышенной массы тела.

Во время второго триместра поджелудочная железа малыша уже начинает продуцировать свой инсулин в большом количестве, чтобы справиться с глюкозой.

Развивается гиперинсулинемия, которая также опасна для ребенка, так как приводит к нарушению дыхательной деятельности и развитию асфиксии.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Важное значение правильной дозы инсулина при беременности

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии.

Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин.

Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

Опасен не только высокий сахар крови, но и эпизоды гипогликемии (падения уровня глюкозы до критической отметки). У малыша могут нарушиться функции мозга, нервной системы, возникнут проблемы с памятью и мышлением. Регулярная проверка крови с помощью глюкометра поможет вовремя справиться с высоким и низким уровнем глюкозы.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона.

Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине.

Все эти факторы нужно учитывать.

Проведение инсулинотерапии у беременных женщин

Инсулин при беременности

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

  1. Концентрация инсулина в крови;
  2. Верно подобранное питание;
  3. Ежедневная физическая нагрузка матери.

инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

  1. Повышенный риск выкидыша;
  2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
  3. Возможность получения инфекции после родов;
  4. Многоводие;
  5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

  1. Высокий риск смерти во время родов;
  2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
  3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
  4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
  5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

  1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
  2. Возраст, в котором началось заболевание;
  3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

  1. Неоднократное введение;
  2. Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом.  Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

  1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
  2. Прохождение ЭКГ;
  3. Самостоятельное измерение давления;
  4. Поддержание физической активности;
  5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
  6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
  7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
  8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

  1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
  2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
  3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

  1. Жиры – 30%;
  2. Белки – 25%;
  3. Углеводы – 45%.

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

  1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
  2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
  3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
  4. Отказ от алкогольной продукции;
  5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
  6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

  1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Мучные изделия;
  4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
  5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
  6. Сладкие газировки;
  7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
  8. Колбасы;
  9. Ветчина;
  10. Бекон;
  11. Макаронные изделия;
  12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

  1. Супы на овощном бульоне;
  2. Овощи;
  3. Фрукты и сухофрукты;
  4. Ягоды;
  5. Зелень;
  6. Орехи;
  7. Бобовые;
  8. Каши;
  9. Вода и минеральная негазированная вода;
  10. Соки;
  11. Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

  1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
  2. Хумалог предназначен для класса В;
  3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

  1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
  2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
  3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

  1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
  2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

  1. Вид препарата;
  2. Дозировка;
  3. Место введения инъекции;
  4. Скорость циркуляции крови;
  5. Мышечная активность;
  6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

  1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
  2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
  3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

  1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
  2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
  3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

  1. Увеличение массы тела в области талии;
  2. Гипертония (высокое давление);
  3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
  4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Источник: http://YaDiabetic.ru/lechenie/insulinoterapiya-u-beremennyih-zhenshhin.html

Применение инсулина при беременности

Инсулин при беременности

В перинатальный период организм женщины подвергается сложнейшей трансформации. Прежде всего, это касается обменных процессов и качественно-количественного уровня гормонов.

Не справляясь с наступившими изменениями и удвоенной нагрузкой, гормональная система дает сбой, выражающийся в недостаточном или избыточном синтезе биоактивных веществ (гормонов).

Одним из таких нарушений является развитие гестационного сахарного диабета (ГСД).

Лечение патологии проводится посредством диетотерапии и рациональных физических нагрузок.

Инсулин при беременности назначается в тех случаях, когда достигнуть компенсации немедикаментозными способами не удается.

Если сахарный диабет был диагностирован до начала гестации (предгестационный вид заболевания) и женщина получала инсулинотерапию, проводится коррекция доз препарата и схемы его применения.

Механизм развития и провоцирующие факторы ГСД

Механизм развития гестационного диабета связан с возникновением инсулинорезистентности (нечувствительности клеток к инсулину) или дефицитом данного гормона в организме.

В первом случае, нарушение толерантности к глюкозе обусловлено увеличением сахарной нагрузки для обеспечения плода энергией и питанием. Поджелудочная железа старается производить больше инсулина, а клетки и ткани не могут его рационально расходовать.

Во втором, выработка инсулина ингибируется стероидными гормонами, синтез которых значительно увеличивается во время беременности.

Триггерами (спусковыми крючками) для развития диабета беременных являются:

  • избыточная масса тела на фоне гиподинамического образа жизни;
  • неблагополучная генетика (наследственная предрасположенность);
  • наличие хронических гинекологических и эндокринных заболеваний;
  • возраст женщины 35+;
  • диагностированный преддиабет в анамнезе;
  • осложненные предыдущие беременности.

Нарушение восприимчивости к инсулину и его синтезу, чаще всего, проявляется во второй половине перинатального периода. Это связано с тем, что в первом триместре компенсаторный механизм еще способен справляться с повышенным производством инсулина, а далее в эндокринный процесс вступает созревшая плацента и ее гормоны.

Показания к проведению лечения

Патология может не предъявлять выраженных симптомов и диагностируется только при плановом скрининге беременной. Женщина отмечает наличие следующих ощущений:

  • полидипсия (перманентная жажда);
  • поллакурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря);
  • снижение работоспособности, сонливость и слабость.

На осмотре выявляется недостаточная прибавка массы тела, на фоне повышенного аппетита (полифагии). Для диагностики ГСД проводится тестирование крови на толерантность к глюкозе.

На практике, это трехкратный забор крови. Первичный анализ берется натощак, далее пациентка выпивает сладкую воду. Второй и третий забор производится через 60 и 120 минут после выпитой жидкости.

Норму здоровых показателей можно найти на страницах сайта.

Стабильно повышенный показатель глюкозы нескольких анализов дает основание для постановки диагноза. Заключение о наличии ГСД делают только на основе лабораторных исследований. Стандартные тест-полоски не являются компетентным источником для диагностики диабета.

Для стабилизации гликемии пациентке назначают диабетическую диету, посильные спортивные нагрузки.

Женщина должна постоянно отслеживать показания глюкозы, а также пройти дополнительные (внеплановые) ультразвуковые обследования, в целях выявления фетопатии (внутриутробных патологий плода).

Схема мероприятий, согласно сроку гестации

Сахароснижающие медикаменты для перорального приема при гестационном сахарном диабете не назначаются из-за их тератогенного (вредного для плода) воздействия.

Если при выполнении всех врачебных рекомендаций гипергликемия сохраняется спустя 2-4 недели, возникает необходимость инсулинотерапии. ГСД не убивает клетки поджелудочной железы, и не лишает их синтезирующей функции.

После родоразрешения, как правило, организм самостоятельно справляется с эндокринными нарушениями.

О препаратах инсулина

Инъекции инсулина являются имитацией его естественного производства поджелудочной железой, и единственным способом компенсировать нарушения углеводного обмена у пациентов с инсулинозависимым типом диабета. Инсулины классифицируются по происхождению и временному интервалу воздействия на организм. В первом случае, препарат бывает:

Симптомы диабета 2 типа у женщин

  • человеческий (производится при помощи бактерий);
  • животный (добывается из поджелудочной крупного рогатого скота или свиней);
  • генноинженерный (синтезируется из свиной разновидности).

По действию различают:

  • работающие от одних суток до 36 часов – длительные или пролонгированные (Ультраленте, Лантус);
  • с промежутком действия от 12 до 20 часов – средние (Семилонг, Семиленте);
  • с 3–4-х интервалом воздействия – ультракороткие и короткие – от 5 до 8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

Препараты с коротким действием вводятся за четверть часа до принятия пищи и достигают пика активности приблизительно через полчаса.

Такие инсулины позволяют искусственно воспроизвести естественный процесс синтеза гормона, поскольку в здоровом организме он вырабатывается натощак. Лекарства со средней и длительной работоспособностью вводят 1–2 раза в сутки.

Они не имеют выраженной временной точки активности, а поддерживают инсулиновую константу в организме.

Инсулинотерапия может проводиться посредством:

  • Одного (базового) препарата. Это позволяет уменьшить количество уколов, но состояние компенсации достигается сложнее. Данная схема называется традиционной.
  • Комбинирования инсулинов среднего и короткого действия (базис-болюсная схема). При таком лечении максимально точно имитируется процесс физиологической выработки гормона.

Первый вариант практикуется в основном для пациентов пожилого возраста, которые не могут строго контролировать зависимость дозировки препаратов и съеденной пищи.

Инсулинотерапия в перинатальном периоде

При назначении инсулина во время беременности, как правило, используется базис-болюсная схема лечения. Это связано не только с более высокой эффективностью стабилизации гликемии.

Применение традиционного варианта тесно связано с рационом. Чтобы достичь положительных результатов терапии, пациентка вынуждена придерживаться базовой диеты, не позволяющей изменить количество питательных веществ, поступающих в организм.

Однообразное питание для беременных не подходит.

При комбинированной терапии женщина более свободна в выборе продуктов из диабетического списка. Кроме того, базис-болюсный вариант предотвращает резкое падение сахара – острого состояния гипогликемии, при котором требуется экстренная врачебная помощь.

Какой вариант лечения и дозировка вводимых лекарств будут назначены, зависит от гестационного срока, показателей сахара в крови, массы тела женщины.

На исходном этапе лечения доза препарата может быть небольшая и постепенно увеличиваться пропорционально сроку беременности и весу пациентки.

Важно! Выбор схемы лечения и разновидности препарата определяются только медицинским специалистом.

Самолечение инсулином запрещено! Это опасно, и может привести к необратимым последствиям для здоровья женщины и будущего малыша. Если доктор назначил инсулиновые инъекции, целесообразным для женщины будет начать лечение в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Это поможет будущей маме освоить технику инсулинотерапии и избежать нежелательных последствий.

Инъекционная техника и правила

Самостоятельные инъекции медикамента делают посредством шприц-ручки или инсулинового одноразового шприца. Шприц-ручка более точно дозирует препарат, пользоваться ей намного удобнее.

Уколы производятся в рыхлую ткань с отложениями жира, соединяющую кожу с более глубокими тканями (подкожную жировую клетчатку). Колоть инсулин следует в область живота, плеча или бедра.

Лекарства короткого действия предпочтительнее вводить в плечо и живот.

Основные правила:

  • перед введением препарата обязательно мыть руки;
  • не использовать одноразовый шприц для повторных инъекций;
  • обработать место предполагаемого введения лекарства спиртовым антисептиком;
  • дождаться полного испарения спирта (этанол разрушительно действует на инсулин);
  • соблюдать расстояние на коже между инъекциями (не менее 2 см).

Если женщина боится делать уколы самостоятельно или неспособна в силу физиологических особенностей, этой проблемой должны озаботиться близкие. Необходимо обучить того, кто колол бы инсулин на регулярной основе до момента госпитализации перед родоразрешением. Роды у пациенток с гестационным диабетом, обычно, плановые (если не возникло непредвиденных осложнений).

Возможные осложнения

Если не обратить инсулинозависимый гестационный диабет в компенсированную форму, последствия для ребенка могут быть самыми тяжелыми:

  • Задержка внутриутробного развития. Наиболее часто наблюдается при развитии болезни на ранних сроках гестации. Это связано с тем, что внутренние органы малыша еще не функционируют в полном объеме, и мамина поджелудочная железа перегружена. При сахарном дефиците, ребенок не получает достаточного питания и энергии, и процесс формирования детских органов и систем может быть нарушен.
  • Диабетическая фетопатия. Характеризуется непропорциональным развитием ребенка в утробе, связанным с аккумуляцией глюкозы, и отложением ее в виде жира. Плод может ускоренно набирать вес, в результате чего развивается макросомия (избыточная масса).

Инновация в инсулинотерапии – инсулиновая помпа – портативное устройство, при помощи которого лекарство поступает в организм в перманентном режиме

Осложненное родоразрешение вследствие макросомии грозит родовыми травмами малышу, и повреждением родовых путей женщине.

Негативное влияние диабета может быть причиной замирания беременности, самопроизвольного прерывания беременности, кислородного голодания ребенка (гипоксия), позднего токсикоза (гестоза) с проявлением его тяжелой стадии (преэклампсии) и терминальной, то есть крайне тяжелой (эклампсии), асцита беременных (водянки), ретинопатии (поражение сетчатки глаз), поражения почечного аппарата (нефропатия). Нарушение работы иммунной системы на фоне ГСД, приводят к развитию инфекционных заболеваний мочеполовых органов и, как следствие, внутриутробной контагиозности (заражению).

Дополнительно

Несмотря на коррекцию глюкозы посредством инсулина, беременным с сахарным диабетом необходимо соблюдать специальную диету. Основные условия диетотерапии:

  • устранить из рациона простых углеводов (под запретом кондитерские изделия, выпечка, сладкие напитки);
  • обогатить меню клетчаткой (основным источником являются овощи, бобовые и злаковые культуры);
  • ограничить употребление соли;
  • строго контролировать гликемический индекс и энергетическую ценность каждого блюда и отдельного продукта;
  • не переедать, и не готовить еду кулинарным способом жарки (только вареные, паровые и тушеные продукты);
  • соблюдать рациональный прием пищи (каждые 3 часа) и питьевой режим (1,5–2 литра в день).

Кроме того, необходима регулярная физическая активность (гимнастика, финская ходьба, плаванье). Нагрузка регулируется согласно рекомендациям врача и физическим возможностям женщины. Инсулин и беременность не являются взаимоисключающими понятиями.

Инсулинотерапия не только не может навредить ребенку, а является единственным способом сохранить ему здоровье и жизнь. Основная обязанность женщины – строго соблюдать врачебные назначение. Это поможет уберечь малыша и себя от тяжелых осложнений.

Источник: https://schsite.ru/lechenie/primenenie-insulina-beremennosti

Я Мама
Добавить комментарий