Беременность и вич

Беременность и ВИЧ

Беременность и вич

Иногда решиться на беременность для женщины – настоящая проблема. Перед ней стоит сложная задача, ведь ей надо решить, готова ли она рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего, еще не зачатого, малыша. Желание иметь детей переплетается с сомнением и страхом, если женщина (или ее партнер) ВИЧ-позитивна. 

Известно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем СПИДа. Различают два типа ВИЧ: ВИЧ-1 (наиболее распространен) и ВИЧ-2. ВИЧ-1 более коварен, поскольку 20-40% его носителей впоследствии заболевают СПИДом, в то время как у второго типа риск заболевания составляет 4-10%. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет. 

Исследователям удалось выделить вирус из многих жидкостей человеческого организма: крови, спермы, вагинального секрета мочи, слюны и слезной жидкости. Но до сих пор зарегистрированы случаи заражения только через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко. 

Зачатие

Если люди с вирусом иммунодефицита человека имеют желание завести ребенка, им надо серьезно подумать и посоветоваться с врачом. Естественно, это вовсе не значит, что всю ответственность за решение надо переложить на специалистов. Они выполняют только консультативную роль, а пара, учитывая все возможные риски, принимает решение. 

До сих пор не доказано, что наличие ВИЧ-инфекции у женщины влияет на усугубление состояние здоровья во время беременности. Поэтому при соблюдении определенных условий зачатие все-таки возможно.

Существует некое различие между тем, как происходит зачатие (и как минимизировать риск инфицирования ребенка), если носителем является один или другой из партнеров.

Итак, если ВИЧ-положительна женщина:

Современной медицине известны методы зачатия, при которых существенно минимизируется риск передачи ВИЧ-инфекции плоду. К сожалению, ни один из этих способов не дает стопроцентной гарантии, что малыш не заразится. 

Если женщина ВИЧ-положительна, а мужчина ВИЧ-отрицателен, то во время зачатия существует риск инфицирования мужчины. Чтобы этого не случилось, женщине стоит воспользоваться набором для самостоятельного осеменения. Для этого сперму партнера собирают в стерильный сосуд и оплодотворяют женщину в наиболее благоприятный для зачатия период, то есть, во время овуляции

Если ВИЧ-положительный мужчина:

В этом случае существует риск заражения женщины. Ребенок же через отцовскую сперму напрямую инфицирован не будет, а заразится от матери (естественно, если она во время незащищенного акта инфицируется). Чтобы защитить женщину, медики советуют планировать зачатие в наиболее благоприятные для оплодотворения дни, а также в те периоды, когда вирусная нагрузка мужчины не определяется. 

Возможен другой вариант – очистка спермы от семенной жидкости. Таким образом, вирусная нагрузка снижается, и вирус не обнаруживается. Итальянские медики с помощью этого метода провели оплодотворение 200 женщин, и ни одна из них не стала носителем вируса иммунодефицита человека. 

Еще один вариант – искусственное оплодотворение, при котором для оплодотворения используют сперму другого мужчины.

В этом случае риск инфицирования ребенка очень высок. Кроме того, при незащищенном сексе партнеры могут заразить друг друга различными заболеваниями, передающимися половым путем (они усугубляют течение болезни), а также другими штаммами ВИЧ. 

Беременность

Беременность ВИЧ-инфицированной женщины должна находиться под строгим контролем специалистов. Если на период вынашивания ребенка женщина прекратит прием противовирусных препаратов, существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки. А это, в свою очередь, во много раз увеличивает шансы вертикального заражения ребенка.

Вообще, во время беременности ребенок может заразиться непосредственно в утробе (из кровотока через плаценту) или же во время родов. Существует информация, что передача ВИЧ от матери к плоду происходит на поздних сроках беременности (ближе к родам). Тем не менее, вирус определяли и у абортированных плодов сроком 8 недель.

Риск передачи вируса ребенку от инфицированной матери составляет один к семи. 

Если ВИЧ впервые обнаруживается уже у беременной женщины, ей предоставляют исчерпывающую информацию о возможных рисках и ставят перед выбором: сохранять беременность или нет. Само ж течение беременности у ВИЧ-позитивной женщины часто осложненное.

Во время родов существует большой риск инфицирования младенца, поскольку он подвергается воздействию крови и вагинального секрета. Также риск заражения повышает наличие разнообразных повреждений и ран, которые образуются в результате родового процесса или хирургических манипуляций (трещины, разрывы, наложение щипцов). 

Если женщина принимает противовирусные препараты, то вряд ли ей будут советовать кесарево сечение. Дело в том, что в ее случае шансы передачи вируса к ребенку в обоих случаях равны. Если же терапия не проводилась, выбирают кесарево.

При естественном родоразрешении женщине дают препарат Зидовудин, который является хорошим профилактическим средством.

Послеродовой период

Если во время зачатия, беременности и родов малыш не заразился вирусом, это не значит, что он не инфицируется в послеродовом периоде. Например, установлено, что вирус передается с грудным молоком матери.

Поэтому после рождения малыша женщине советуют отказаться от идеи кормить малыша грудью. Кроме того, женщину обучают правилам ухода за малышом с тем, чтобы она представляла для него наименьший риск.

Если матерью будут приняты все необходимые меры предосторожности, риск инфицировать новорожденного снижается в десятки раз.

О чем стоит задуматься?

О том, реально ли вы хотите сохранить эту беременность и согласны ли вы идти на такой риск. Вы должны знать: если ребенок инфицирован внутриутробно или при рождении, в 80% случаев к пятилетнему возрасту у него разовьется СПИД. Будет ли кому позаботиться о малыше, если матери или обоим родителям будет плохо? Как они справятся? 

Решение, сохранять ли малыша, принимает только пара. И задача специалистов, каким бы оно ни было, поддержать и помочь их всеми возможными способами.  

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/beremennost-i-vich

Беременность и ВИЧ: можно ли родить здорового ребенка с диагнозом ВИЧ?

Беременность и вич

  • Администрация города Екатеринбурга
  • Управление здравоохранения города Екатеринбурга
  • Управление образования города Екатеринбурга
  • Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
  • Комитет по молодежной политике
  • Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
  • МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи  «Форпост» 

Все партнёры

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) ― серьезное заболевание, которое на данный момент невозможно вылечить.

При грамотной медикаментозной поддержке инфицированный человек способен жить полноценной жизнью до глубокой старости. Женщина с ВИЧ может родить здорового и крепкого малыша, несмотря на свой диагноз.

Однако существуют четко прописанные правила, которых следует придерживаться на этапе подготовки к беременности и родам.

ВИЧ-инфицированная мать может передать болезнь своему ребенку тремя путями:

  1. во время беременности;
  2. во время родов;
  3. в процессе грудного вскармливания.

Антиретровирусная терапия (АРТ) и снижение вирусной нагрузки могут предотвратить перинатальную передачу ВИЧ, повысив защиту организма роженицы и малыша. Беременная женщина должна осознавать степень ответственности, которая на нее ложится. Соблюдение рекомендаций врачей на этапе планирования беременности, вынашивания плода и родов существенно повысит шанс родить здорового ребенка.

Как предотвратить передачу ВИЧ ребенку?

Женщины, которые планируют беременность, в обязательном порядке должны пройти тестирование на ВИЧ. Чем раньше обследование будет сделано, тем лучше. При обнаружении вируса необходимо незамедлительно встать на учет для получения медицинской поддержки и назначения лекарств, которые помогут свести к нулю риск передачи заболевания ребенку.

Анализ проводится в начале беременности и на 30-й неделе вынашивания плода. Этого достаточно, чтобы подтвердить болезнь или опровергнуть ее существование.

Зная о заражении и не предпринимая никаких мер, женщина создает беспрецедентную ситуацию, в которой риск передачи болезни ребенку возрастает до 30-40%.

При осуществлении профилактических мер противодействия, ВИЧ у детей проявляется в менее чем в 2% случаев.

Как организм пытается защитить ребенка во время беременности?

Природа предусмотрела естественные механизмы защиты ребенка от ВИЧ во время беременности. Этому способствует несколько фактов:

  1. Неблагоприятная кислотная среда влагалища для выживания сперматозоидов. Эта среда точно также неблагоприятна для вируса, она остается такой на протяжении всей беременности при условии, что нет инфекций, передающихся половым путем.
  2. Гормональный фон во время беременности способствует утолщению стенок влагалища, что создает хороший защитный барьер против проникновения инфекций извне.
  3. Защитная слизистая оболочка шейки матки остается неизменной на протяжении всего периода вынашивания плода, что осложняет проникновение вируса внутрь.

В дополнение к этому, неповрежденная плацента является еще одним барьером против передачи ВИЧ ребенку во время беременности. Однако всего этого недостаточно без целенаправленной и персонально разработанной помощи врачей.  

Как вирус ВИЧ может передаться ребенку?

Женщины с ВИЧ-инфекцией в одном случае из четырех могут передать болезнь своему ребенку при отсутствии квалифицированной медицинской поддержки. Эти риски существенно возрастают, когда появление малыша на свет преждевременно. Высоки они при разрывах тканей, кровотечениях, использовании щипцов. Врачи снижают опасность, разрабатывая индивидуальные решения для благополучных родов.

Наблюдение в СПИД-центре во время беременности

Если у Вас обнаружам ВИЧ во время обследования в женской консультации, вас направят в городский СПИД-центр. Здесь все создано для того, чтобы оказавшиеся в сложной ситуации люди, получили помощь специалистов.

Квалифицированные врачи работают с пациентами, предлагая современные методы терапии с высокой эффективностью и минимальными побочными реакциями.

При первичном посещении центра вас направят на контрольный скрининг крови, а затем на обследование к эпидемиологу.

Специалист проведет с вами беседу. Расскажет, как жить с болезнью, как предотвратить ее передачу другим людям. Обязателен визит к гинекологу центра, если беременность уже развивается.

После тщательного изучения ситуации и постановки сроков вы будете направлены к врачу-инфекционисту. Беременные женщины не стоят в общей очереди, отношение к ним максимально деликатно на всех этапах обследования. Именно инфекционист принимает решение о начале ВААРТ.

При этом учитывается клиническая картина заболевания, выявляются показатели вирусной  нагрузки, статус.

задача врачей СПИД-центра заключается в снижении нагрузки до уровня, когда ее невозможно определить. Это поможет защитить развивающегося в утробе матери малыша от опасности заражения.

Кто назначает анти-ВИЧ терапию для беременных?

При выборе препаратов для лечения врач руководствуется максимальной безопасностью их действия на плод. Использование этих средств подтверждено мировой клинической практикой. Лекарства выписываются для получения в аптеке СПИД-центра.

Наблюдение за состоянием будущей роженицы также осуществляется по месту жительства.

Перед поступлением в родильный дом женщина получает необходимые рекомендации от инфекциониста и полный перечень лекарств, которые будут необходимы во время пребывания в предродовом и родильном отделении.

Опасны ли антиретровирусные препараты для малыша?

Предстоящее материнство заставляет женщин искать ответы на многочисленные вопросы о состоянии своего малыша. Один из основных вопросов, который задают будущие роженицы: «Опасна ли ВААРТ для ребенка?». Эксперты отвечают, опираясь на практику прошлых лет: до сих пор не зафиксировано случаев негативного влияния антиретровирусной терапии на детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин.

Классические роды или кесарево сечение – что выбрать при ВИЧ?

Чтобы не передать ВИЧ от матери к младенцу, способ появления ребенка на свет принимается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от вирусной нагрузки на сроке 36 недель. Если нагрузка вируса на организм высока, может быть рекомендовано кесарево сечение. Если уровень нагрузки низкий, может приниматься решение в пользу классических родов.

Может ли мать кормить грудью ребенка при ВИЧ-положительном статусе?

Передача вируса через грудное молоко является одним из источников опасности распространения болезни. По данным ВОЗ, грудное вскармливание ― бесценный ресурс здоровья для малышей. Назначение АРТ-препаратов маме и малышу способно свести к минимуму риск заражения. Однако решение о кормлении грудью все же остается за матерью.

Как узнать, является ли ребенок ВИЧ-положительным после появления на свет?

Определить, есть ли у ребенка вирус иммунодефицита человека, помогают анализы крови. Обычно они проводятся трижды для получения объективных результатов:

  • в течение первых нескольких дней;
  • в возрасте 1-2 месяца;
  • в возрасте 4-6 месяцев.

Если все проведенные тесты отрицательны, у ребенка нет ВИЧ. Рекомендуется также сдать анализы по достижению ребенком 1-2 лет. Если анализы показали присутствие вируса в крови, должно быть назначено лечение антиретровирусными препаратами. Эти лекарственные средства эффективны, безопасны и помогут сохранить иммунитет малыша.

Анализы крови на ВИЧ у новорожденного ребенка

Ребенок, рожденный от ВИЧ-положительной матери, с момента появления на свет дает отрицательный результат при тестировании. Это является нормой, ведь ему передаются антитела матери на физиологическом уровне для создания защитного барьера от инфекции.

Белки, которые определяет скрининг-система, уходят из поля видимости примерно к 1,5 годам. Положительный результат ПЦР-анализа может свидетельствовать о возможном заражении ребенка, однако для окончательной установки диагноза важно полное обследование на базе СПИД-центра.

Самым лучшим исходом событий после родов считается отрицательный ПЦР у ребенка на следующий день после рождения от ВИЧ-положительной матери.

Этот результат подтверждает, что передачи ВИЧ во время беременности не было.

Если такой же ответ при использовании ПЦР будет получен в 1 месяц жизни, это станет показателем того, что инфицирования не было и при родах. В среднем достоверность таких данных составляет 93%.

Если в период с 4 до 6 месяцев ПЦР показывает еще один отрицательный результат ― вероятность отсутствия вируса в крови ребенка максимально приближена к 100%. Чтобы полностью исключить риски, достаточно провести 2 и более исследования крови после 1 месяца, а также сделать 2 скрининга после исполнения года. Также должно отсутствовать грудное вскармливание на протяжении последних 12 месяцев.

Источник: https://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/vich-ne-prigovor/beremennost-i-vich-mozhno-li-rodit-zdorovogo-rebenka-s-diagnozom-vich/

Что нужно знать ВИЧ-инфицированным людям, которые готовятся стать родителями?

Беременность и вич

Является ли ВИЧ-инфекция у одного или обоих партнёров противопоказанием к зачатию ребёнка и что делать, если при беременности был обнаружен вирус иммунодефицита? Ответы на эти вопросы, а также о протекании патологии у женщин, способах родоразрешения и последствиях для малыша вы узнаете в этой статье.

Взаимовлияние

Взаимовлияние беременности и ВИЧ остаётся малоизученной областью. Известно, что при наличии инфекции у женщины повышается риск развития множественных осложнений:

  • обострение инфекционных процессов, что может привести к рождению мёртвого ребёнка;
  • неправильное развитие плода;
  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт.

Дети, которые заразились ВИЧ от матери, уже к 5 годам могут стать СПИД-положительными.

Вынашивание ребёнка также может негативно отразиться на протекании болезни. Предполагается, что у женщин, которые решились забеременеть, СПИД может развиться на несколько лет быстрее.

Симптоматика

ВИЧ может протекать скрыто в период от пары недель до нескольких лет. Если болезнь обостряется во время беременности, можно наблюдать такую симптоматику:

  • сильное увеличение температуры тела;
  • мышечные боли;
  • ломота в теле;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • появление кожных высыпаний;
  • набухание лимфатических узлов;
  • ощущение слабости;
  • озноб или лихорадка;
  • головные боли.

Затем инфекция может некоторое время развиваться скрыто, после чего со временем переходит в хроническую форму. Об этом свидетельствует обострение различных заболеваний.

Плановая диагностика ВИЧ

Обследования в обязательном порядке должны быть проведены:

  • при постановке на учёт по беременности;
  • на сроке 7 месяцев.

Если женщина проживает с ВИЧ-положительным партнёром, анализы проводятся каждые 3 месяца и непосредственно перед родами.

Среди методов, которые позволяют выявить патологию:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Скрининговый тест, позволяющий обнаружить антитела к ВИЧ. Обычно проводится 2 раза даже при наличии положительного результата.
  • Иммуноблоттинг. Применяется в качестве дополнительного метода, чтобы подтвердить результаты ИФА. Показывает наличие антител к белкам вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Указывает на степень тяжести ВИЧ, даёт возможность спрогнозировать его течение. С помощью этого анализа можно выявить патологию даже в период скрытого течения.

О том, на каком сроке лучше встать на учёт по беременности, читайте в следующей статье.

Ложноположительный результат

Бывают случаи, когда беременной ошибочно ставится диагноз «ВИЧ». Это происходит по таким причинам:

  • организм женщины вырабатывает антитела, чтобы защититься от проникновения отцовского ДНК, что и фиксируется тестами;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недобросовестность медицинских работников.

План беременности для инфицированных

Если заболевание было выявлено ещё до зачатия, то планировать рождение ребёнка нужно учитывая рекомендации специалистов.

Существует 3 ситуации, с которыми могут столкнуться будущие родители.

ВИЧ у женщины

В данном случае повышается риск заражения не только плода, но и партнёра. Поэтому зачатие обычно производится бесконтактным методом. Сперма помещается в стерильный сосуд, а затем вводится женщине в дни овуляции.

ВИЧ у мужчины

Болезнь не передаётся на генетическом уровне, поэтому попадание вируса в организм ребёнка через сперму при оплодотворении невозможно. Но может заразиться женщина, которая затем передаст ВИЧ ребёнку.

Естественное зачатие возможно, только если инфекция протекает скрыто и партнёры о ней не знают. Процесс будет более безопасным, если воспользоваться ЭКО. Это метод искусственного оплодотворения, при котором сперма проходит очистку и только затем вводится женщине.

Оба родителя ВИЧ-положительны

Лучше прибегнуть к услугам донора спермы, поскольку во время незащищённого полового акта партнёры могут заразить друг друга заболеваниями, усугубляющими протекание вируса и другими штаммами ВИЧ. Кроме того, увеличивается риск рождения заражённого малыша.

Пути инфицирования ребёнка

Существует 3 варианта передачи вируса:

  • При вынашивании. Плод заражается через плаценту, пуповину или околоплодные воды. Особенно опасно инфицирование в 1-ые 3 месяца после зачатия, поскольку в большинстве случаев у женщины случается выкидыш. Если вирус был передан позже, то роды могут быть более тяжелыми и продолжительными.
  • При родах. Заражение происходит при соприкосновении со слизистыми оболочками матери.
  • При кормлении грудью. Такая ситуация регистрируется реже всего.

Как влияет на развитие ребёнка?

При тяжелом протекании болезни у женщины, наличии вредных привычек и игнорировании помощи медиков малыш может заразиться ВИЧ или/и родиться с различными умственными и физическими отклонениями.

Среди признаков, которые указывают на наличие патологии у новорожденного:

  • хроническое поражение желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствие реакции на свет;
  • проблемы с позвоночником.

Терапия

Тактика лечения несколько отличается, в зависимости от ситуации обнаружения ВИЧ.

Первичное выявление

Обращают внимания на триместр, в котором была диагностирована инфекция:

  • 1-ый. Обычно начало терапии оттягивают до срока 13 недель. Но если вирусная нагрузка у матери превышает 1000 копий на 1 мл, могут быть назначены противовирусные препараты.
  • 2-ой. В этот период женщине прописывают различные группы лекарств. Нуклеозиды (Фосфазид, Тенофовир), Ингибиторы транскриптазы (Этравирин), Ингибиторы ВИЧ-протеаз (Ритонавир). Женщина должна принимать витамины, фолиевую кислоту и железосодержащие медикаменты.
  • 3-ий. Лечение назначается незамедлительно. Прописывают 3 противовирусных препарата. Если терапия была начата после 8-ого месяца, может быть добавлен 4-ый медикамент. Схема подбирается индивидуально.

Стоявших на учёте

Если будущая мама уже получала противовирусные препараты, их приём не прекращается даже с началом беременности, поскольку существует риск резкого повышения вирусной нагрузки. Обычно принятая схема лечения не изменяется, за исключением случаев, когда употребление препарата составляет угрозу для плода. Они заменяются менее опасными.

Что нужно делать женщине:

  • своевременно принимать медикаменты;
  • регулярно посещать инфекциониста, чтобы вовремя выявить заболевания, представляющие угрозу для беременности;
  • сдавать анализы для контроля вирусной нагрузки.

Послеродовая

Продолжается лечение женщины теми же лекарствами, что и во время вынашивания плода.

В это время повышенное внимание уделяется диагностике заболевания у новорожденного ребёнка. Обычно лечение не назначается до постановки окончательного диагноза. С помощью ПЦР можно обнаружить признаки ВИЧ уже через 14 суток после появления малыша на свет.

На протяжении 1-го года жизни в крови ребёнка могут присутствовать антитела к вирусу. Но сразу паниковать не стоит, поскольку это не всегда указывает на наличие патологии. Малыш считается ВИЧ-положительным, только если признаки инфекции сохраняются после 15-ти месяцев жизни. В таком случае терапия назначается в индивидуальном порядке.

Профилактика инфицирования ребёнка

Предотвратить заражение малыша можно при использовании нижеперечисленных методов.

Общие советы

Среди рекомендаций, которых должна придерживаться будущая мать, чтобы предотвратить рождение ребёнка с ВИЧ:

  • Правильное питание. Организм плода должен получать полезные вещества в достаточном количестве. Это поможет укрепить иммунитет и противостоять инфекции.
  • Отказ от вредных привычек. У детей, чьи матери ведут неправильный образ жизни, слабый, недостаточно выносливый организм. Они имеют высокую подверженность различным заболеваниям.
  • Своевременное лечение. Женщина должна вовремя пройти терапию для устранения сопутствующих патологий.

Читайте про пользу киви для беременных в следующей статье.

Медикаментозная

Непосредственно перед родами может быть назначено внутривенное введение раствора Ретровир. Он показан в таких случаях:

  • если женщина не проходила лечение противовирусными препаратами, а нагрузка ВИЧ составляет 1000 копий на 1 мл и более;
  • экспресс-анализ на наличие заболевания дал положительный результат;
  • при наличии высокого риска заражения женщины за последние 3 месяца – контакт с инфицированным партнёром, инъекции наркотиков.

Также используется Невирапин. 1 таблетка принимается сразу после начала родового процесса. Если он длится более 12 часов, необходим повторный приём.

Методы родоразрешения

Ещё во время вынашивания ребёнка врач, который следит за состоянием женщины, должен оценить все риски и проконсультировать будущую мать по вопросам возможного протекания родов.

Существуют 2 метода родоразрешения.

Естественное

Более предпочтительно при ВИЧ-инфекции.

Используется в таких случаях:

  • женщина проходила лечение в период вынашивания ребёнка;
  • вирусная нагрузка менее 1000 копий на 1 мл.

Обычно проводится в инфекционном отделении. Родовые пути обрабатываются раствором хлоргексидина в концентрации 0,25%.

Запрещены любые средства и методы, которые могут привести к повреждению тканей, включая наложение акушерских щипцов и использование лекарств, усиливающих родовую деятельность.

Требуется зафиксировать момент, когда у беременной отошли воды. При нормальном течении процесса это происходит в 1-ом периоде родов. Но если излитие случилось до родоразрешения и безводный промежуток составляет 4 часа и более, то возрастает риск передачи вируса ребёнку. Поэтому допустимо принятие решения об искусственном проведении родов с применением кесарева сечения.

Кесарево сечение

Когда назначается:

  • показатель вирусной нагрузки более 1000 копий/мл;
  • невозможно провести экспресс-тест на ВИЧ;
  • женщина не проходила лечение во время беременности.

Обычно операцию планируют заранее. Её назначают на сроке 38 недель.

Новорожденного

Предотвращение заражения включает:

  • Купание. Сразу после появления на свет ребёнка купают в воде, смешанной с хлоргексидином (0,25%). Соотношение – 50 мл на 10 л.
  • Применение препаратов. Уже через 8 часов после рождения малышу делают укол профилактического средства. Терапия продолжается на протяжении 3 суток, поскольку в это время вирус находится в крови и не успевает стать частью ДНК. В большинстве случаев рекомендуют Ретровир и Невирапин в жидкой форме.

Грудное вскармливание

Вирус может попасть в организм ребёнка через материнское молоко, поэтому кормление грудью является недопустимым. Также нельзя сцеживать молоко в бутылочку.

https://www.youtube.com/watch?v=G6_RHKWWWos

Сразу после рождения малыш переводится на искусственное вскармливание. Чтобы подавить лактацию, женщине могут быть назначены такие препараты, как Бромкриптин или Каберголин.

Можно ли родить здорового ребёнка?

Обнаружение ВИЧ не является поводом прерывать беременность. При нормальной вирусной нагрузке, если женщина ведёт здоровый образ жизни и выполняет все рекомендации специалистов, высоки шансы появления на свет здорового ребёнка.

Беременной также следует быть особенно внимательной, если ВИЧ заражен партнёр. Соблюдать меры предосторожности во время полового акта и при ведении быта, не пользоваться общими средствами интимной гигиены.

О выявлении ВИЧ у беременных женщин и особенностях профилактики заражения ребёнка рассказывается в представленном видео:

ВИЧ – не приговор для женщины, вынашивающей ребёнка. Чтобы снизить риски для плода, нужно своевременно встать на учёт у инфекциониста и вести беременность с использованием его рекомендаций. Это повышает шансы успешного прохождения родов и появления на свет здорового малыша.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/vich-i-beremennost.html

Вич и беременность – ведение, анализы, терапия

Беременность и вич

ВИЧ – это вирус, который внедрившись в организм человека, приводит к угнетению иммунной функции.  Иммунодефицитное состояние выражается в неспособности организма противостоять самым обычным заболеваниям, которые у здорового человека проходят бесследно.

Различают 4 стадии заболевания:

  1. Стадия инкубационного периода – момент от попадания вируса в кровь и до проявления первичных признаков.
  2. Стадия первичного проявления заболевания – появление типичных признаков патологии.
  3. Вторичные субклинические изменения.
  4. Терминальная (завершающаяся) стадия.

Синдром приобретенного иммунодефицита развивается реже с 3, чаще с 4 стадии патологического процесса, и коротко называется СПИД.

СПИД – это то состояние человека, при котором на фоне инфицирования основной патологии  присоединяются инфекции, бактериальные и вирусные заболевания. Иммунная система здорового человека справляется с попавшими патогенными агентами, инактивируя их действия. При ВИЧ в стадии СПИДа иммунитет не способен противостоять инфекции, и развиваются тяжелые последствия.

К великому сожалению лекарства от ВИЧ не существует, но разработана поддерживающая терапия, предотвращающая появление СПИДа. С ВИЧ инфекцией можно жить десятилетиями, но в завершающей терминальной стадии летальный исход наблюдается менее чем через полгода.

Раньше патология касалась в большей степени лиц, ведущих асоциальный образ жизни. В настоящее время заболевание приобрело масштабность и может коснуться каждого человека, независимо от его статуса, пола и положения. Даже беременные и новорожденные дети входят в группу риска.

Пути передачи инфекции

Вирус крайне нестабилен в окружающей среде и не способен существовать вне живого организма, поэтому путями передачи являются:

  • Половой – основной путь заражения. Источником является больной человек вне зависимости от стадии заболевания. Заразиться можно при любом виде сексуального контакта (оральный, вагинальный и в особенности анальный). При оральном сношении риск уменьшается только в том случае, если на слизистой полости рта одного из партнеров нет кровоточащих открытых ран. Вирус содержится в слизистых вагинальных выделениях и сперме.
  • Вертикальный – от инфицированной матери к новорожденному ребенку. Возможное инфицирование наблюдается при прохождении плода по родовым путям, а также в момент кормления грудным молоком больной матери.
  • Гематогенный – попадает в кровь человека. Данный путь передачи распространен среди лиц, колющих наркотические средства. Использование одного шприца проиводит к массовому заражению. Подцепить инфекцию можно в кабинете врача, медсестры, в косметическом салоне, где инструментарий не прошел необходимые этапы стерилизации. Также инфицированию подлежит медицинский персонал при несоблюдении мер защиты.
  • Трансплантационный. ВИЧ может попасть в организм человека при переливании крови, или в случае трансплантации органов от зараженного.

Через предметы обихода, гигиенические принадлежности, посуду и поцелуи передача вируса невозможна даже в самой ничтожной степени.

Диагностика болезни у беременных

Пациентка, пребывающая в «интересном», положении может и не знать о наличии в ее организме иммунодефицита, и столкнуться с этой проблемой после получения анализов.

https://www.youtube.com/watch?v=8-_wCLMuVRs

При постановке на учет в женскую консультацию сдается ряд лабораторных тестов, в том числе кровь на венерические патологии: ВИЧ, гепатит и сифилис.

В течение двух недель исследуется биологическая жидкость и методом ИФА определяется присутствие или отсутствие патогенного агента. Иных способов диагностировать заболевание не существует.

В специализированных центрах СПИД существует возможность за незначительную плату пройти экспресс диагностику иммунодефицита.

СПИД – заболевание опасное, как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Полученные результаты сообщаются инкогнито пациентке, но если женщина в курсе наличия заболевания, то следует предупредить медицинский персонал, чтобы исключить внутрибольничного заражения. По неизвестным причинам пациенты могут утаивать от врачей известный им диагноз.

Могут ли анализы ошибиться и почему

В гестационном периоде, согласно установленной схеме, кровь на венерические патологии сдается трижды:

  1. При постановке на учет в ЖК;
  2. В 30 недель гестации;
  3. Перед родами.

В бланках анализа обязательно указывается адрес, диагноз и ФИО.

В полученных результатах может быть 2 варианта ответа:

  • Положительный;
  • Отрицательный.

И в том и другом случае может быть ошибка. «Отрицательный» результат может быть получен  в момент взятия крови во время серонегативного окна.

Это то состояние организма при котором вирус находится в нем, но не вызывает иммунной реакции. Период окна длится от 1 месяца до полугода, поэтому в гестационном периоде кровь собирается несколько раз.

То же самое касается медицинских работников, проходящих медицинскую комиссию 2 раза в год.

«Положительный» результат – неприятное известие, но оно отнюдь не означает об инфицировании. Для достоверной информации беременная вместе с партнером подлежит полному диагностическому исследованию.

Ложноположительный результат может быть идентифицирован по нескольким причинам:

  1. Хронические заболевания матери, в частности печеночные патологии;
  2. Выработка антител для защиты от чужеродного для материнского организма ДНК;
  3. Безответственное проведение анализа. Например, в случае перепутывания образцов крови.

При последующей сдаче анализа получают более достоверные результаты, но если женщина сомневается, то существует возможность анонимно сдать анализы и убедиться в диагнозе. Важно, что исследованию подлежат оба партнера.

Особенности беременности с ВИЧ-инфекцией

Идентифицированный вирус человека не оказывает негативного влияния на организм ребенка в том случае, если женщина не пренебрегает рекомендациями и соблюдает установленные для нее правила.

Пациентка должна находиться на учете у двух специалистов: у гинеколога  в женской консультации, и венеролога в специализированном центре против СПИДа.  Опасность для ребенка представляют вторичные патологии, присоединившиеся в результате сниженного иммунитета.

Также негативно отражаются вредные привычки заболевшей: курение, употребление наркотических или токсичных препаратов.

Внутриутробное развитие крохи

Обнаружение патологии  в организме матери – не повод прерывать беременность, потому как плацента не пропускает в организм малыша крупнодисперсные патогенные агенты. Малыш развивается без каких-либо  патологий, но только в том случае, если беременная следит за своим здоровьем и соблюдает все требования.

Асоциальный образ жизни на фоне заражения ВИЧ инфекцией становится причиной нарушения органогенеза. Ребенок отстает в развитии, у него развивается гипоксия и хромосомные аномалии. Не редкость и выкидыш не зависимо от срока гестации. При отсутствии соответствующей антиретровирусной терапии шанс родить здорового ребенка значительно понижается.

Вероятность заражения малыша

Риск инфицирования ребенка возрастает при отказе от поддерживающей терапии. Заразиться ребенок может в нескольких случаях:

  • Во внутриутробный период развития;
  • В момент прохождения по родовым путям;
  • В случае кормления грудным молоком ВИЧ позитивной матери или другой роженицы.

Заражение во время родов

Именно при естественных родах частицы патогенного агента попадают в ослабленный и неокрепший организм малыша. Чем раньше времени рожден ребенок, тем  выше риск инфицирования. В родовой период от 2 до 40 % случаев дети «цепляют» вирус от матери, в зависимости от проведенной терапии.

Внутриутробное заражение

На него приходится не более 7 %  случаев. Рожденные дети крайне слабы, за время их пребывания в утробе вирус проник в жизненно важные органы и обосновался там. Прогноз при таком раскладе неблагоприятный. Если патология развилась в утробе, то мать либо не состояла на учете, либо отказалась от лечения. Летальный исход при вирусе иммунодефицита в послеродовой период  составляет 80%.

Терапия ВИЧ во время беременности

Лечение позитивным пациенткам необходимо начинать как можно раньше. Своевременной считается терапия, начатая в сроке до 12 недель. Именно этот период важен для развития малыша. При выборе медицинских препаратов учитывается стадия патологии, возраст матери и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаменты и их особенности при назначении

Основной способ лечения – высокоактивная антиретровирусная терапия. Для достижения лучшего эффекта проводится терапия несколькими лекарственными препаратами, либо предпочтение отдается комбинированным средствам.

Наиболее применяемые лекарства:

  • Ретровир;
  • Эпивир;
  • Зидолам;
  • Зиаген.

Таблетированная форма применяется в лечении взрослого населения, детям предпочтение отдается суспензии с содержанием этих же компонентов.

Беременные принимают медикаменты перорально 5 раз в сутки. В начале родовой активности средства вводят внутривенно каждые 2 часа, а по завершению родов проводится массивная терапия нуклеозидными ингибиторами 2 раза в сутки. Родовспоможение проводится при помощи ОКС, реже естественным путем.

Новорожденному малышу берут анализ после 72 часов от рождения, взятый раньше анализ имеет следы материнской крови, и дает ложноположительный результат. Антиретровирусную терапию проводят сразу после рождения для предупреждения заражения.

Сопутствующее лечение

В гестационный период ослабленный организм тяжело переносит даже незначительное заболевание. Так легкая простуда может привести к бронхиту или пневмонии. Сопутствующая терапия предназначена для устранения инфекции не связанной  иммунодефицитом.

При микробных патологиях лечение осуществляется антибиотиками, хронические заболевания лечатся комплексом лекарственных средств, а также витаминами.

Тактика лечения ВИЧ:

  1. Противовирусная терапия;
  2. Иммуностимулирующая терапия;
  3. Лечение присоединившихся патологий.

Можно ли при ВИЧ-позитивном статусе родить здорового малыша

Родить здорового ребенка можно. Необходимо соблюдать все врачебные назначения, тщательно обследоваться и проходить контрольное УЗИ, для определения состояния малыша. Если позитивный статус «носит» вторая половинка, то следует предпринять все меры индивидуальной защиты:

  • При половом акте использовать презерватив;
  • Не пользоваться общим полотенцем и гигиеническими средствами (зубные щетки, станки для бритья и мыло).

Гарантию, что ребенок родится абсолютно здоровым от зараженной матери, нельзя, потому что риск всегда сохраняется.

: беременность и ВИЧ

https://www..com/watch?v=8-_wCLMuVRs

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-i-vich/

Я Мама
Добавить комментарий