31 неделя беременности преждевременные роды

История болезни по акушерству: Беременность 30-31 неделя, головное предлежание плода, угроза преждевременных родов. Резус-отрицательная кровь матери без титра антител. Анемия беременных 1 степени тяжести. Хронический кольпит. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная задержка роста плода I-II степени

31 неделя беременности преждевременные роды

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия: x

Имя: x

Отчество: x

Возраст: 20 лет

Национальность: русская

Место работы (учебы):

Домашний адрес:

Дата поступления:

Порядок поступления: плановый

Диагноз при поступлении: беременность 30-31 неделя, угроза прерывания

Клинический диагноз: беременность 30-31 неделя, головное предлежание
плода, угроза преждевременных родов. Резус-отрицательная кровь матери без титра антител. Анемия беременных 1 степени тяжести. Хронический кольпит. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная задержка роста плода I-II степени ?

ЖАЛОБЫ
При поступлении и в момент курации больная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота.

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дата последней менструации: начало 24 января, конец 31 января.Первое шевеление плода: 28 мая.Общая прибавка в весе за беременность: 9 кг.Группа крови: А (II), Rh «-». Антител к резус-фактору в крови нет.На учет в женской консультации по месту жительства встала в 4 недели беременности.

В 4-5 недель беременности была госпитализирована в отделение патологии беременности роддома №2 с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Был установлен диагноз угрозы прерывания беременности. Больная прошла 4-недельный курс лечения (папаверин, витамин Е, электрофорез с витамином В).

Выписана с улучшением.В 15-16 недель была госпитализирована в отделение патологии беременности роддома им. Семашко с жалобами на тянущие боли внизу живота. Диагноз (из выписки из истории болезни): беременность 15-16 недель, угроза прерывания беременности (гипертонус матки), анемия беременных 1 степени (гемоглобин 107 г/л, эритроциты 3.

2 х1012 /л). Пройден 2-недельный курс лечения (папаверин, кокарбоксилаза, глюкоза, бриканил, витамин Е). Выписана с улучшением.В 20-21 неделю проходила курс лечения в НИИ фармакологии по поводу анемии беременных легкой степени (гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3.25х1012 /л).

Лечилась фенюльсом, туреналом, эссенциале, поливитаминами, спленином. При выписке гемоглобин – 116г/л, эритроциты 3.6х10 12 /л.

Данная госпитализация связана с вновь появившимися тянущими болями внизу живота.

С начала беременности больная отмечает извращение обоняния: на резкие запахи и запах лимона появляется реакция в виде головной боли, тошноты.
Также с началом беременности появилась извращенная реакция на аскорбиновую кислоту в виде сильного зуда кистей рук и кожи передней брюшной стенки.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Наследственность.
Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме (с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает. Кровнородственных браков в семье нет.

Социальный анамнез.Родилась вторым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование незаконченное высшее. Профессиональных вредностей нет. Не курит, алкоголь не употребляет. Проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Питание регулярное, полноценное.Перенесенные заболевания.

Из детских инфекций перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу.С 13 лет страдает вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу (рабочее давление в пределах 110/60 мм рт ст).В 19 лет при УЗИ был поставлен диагноз хронического холецистита. За последний год обострений не было. Описторхоз в анамнезе отрицает, речную рыбу в пищу не употребляет.

Травм, операций, переливаний крови не было.

Контакт с больными краснухой во время беременности отрицает.

Менструальная функция.
Менструации с 12 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, обильные, болезненные в первые 3 дня.

Половая жизнь.Половой жизнью живет регулярно с 17 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 39 лет, здоров.Контрацепция с 18 лет триквиларом, осложнений и беременностей на фоне контрацепции не было.

С 19 лет контрацепция фемоденом (полгода), без осложнений. Через месяц после отмены препарата следующая менструация не пришла (наступила данная беременность).

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функцияБеременность первая, желанная.

Абортов, выкидышей, миниабортов в анамнезе не было.

ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Рост: 168 смВес: 57.6 кгТемпература тела: 36.5СПульс: 78 уд/мин

АД: 110/70 мм рт ст

Общее состояние: удовлетворительноеСознание: ясноеПоложение: активноеТип телосложения: нормостенический

Выражение лица: обычное

Кожные покровы
Кожные покровы цвета загара. На симметричных участках температура и влажность кожных покровов одинакова. Венозный рисунок на коже передней брюшной стенки выражен значительно. Полос беременности на коже живота нет. Эластичность кожи сохранена. Молочные железы увеличены, мягкие, соски пигментированы, увеличены.

Видимые слизистые оболочки
Слизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, блестящая, влажная. Задняя стенка глотки слегка гиперемирована, болей в горле и налетов нет.

Подкожная жировая клетчатка
Развитие подкожного жирового слоя умеренное, распределение равномерное. Пастозности и отеков на голенях и передней брюшной стенке нет.

Костная система
Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей не имеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации и перкуссии, очагов размягчения в костях не найдено. Суставы обычной конфигурации, кожа над ними нормальной температуры и влажности. Движения в суставах в полном объеме.

Мышечная система
Пальпация отдельных мышечных групп безболезненна. Сила мышц достаточная, тонус сохранен. Активные движения в полном объеме.

Лимфатические узлы
Пальпируются следующие группы лимфатических узлов: заушные, подчелюстные, подмышечные, паховые справа. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются. Пальпируемые группы лимфоузлов безболезненны, эластичны, не спаяны с окружающей клетчаткой.

Исследование области шеи
Набухания шейных вен нет. Щитовидная железа не пальпируется.

Дыхательная системаНосовые ходы свободны, отделяемого из носа нет.При осмотре деформаций грудной клетки нет.Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, ое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

При перкуссии границы легких определяются на 2 межреберья выше обычного уровня по всем линиям справа и слева, высота стояния верхушек легких спереди — 3.5 см от ключицы справа и слева.

Поля Кренига справа — 6 см, слева — 6 см .

При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних, боковых и задних поверхностей легких перкуторный звук одинаковый — ясный, легочной.

Аускультативная картина: дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Хрипов, крепитации и шума трения плевры не прослушивается.

Сердечно-сосудистая системаПри осмотре «сердечный горб» не определяется. Пульсации сосудов не видно. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см кнутри от срединноключичной линии в 5 межреберье слева.

Верхушечный толчок достаточной силы, локализован. На основании сердца пульсация сосудов пальпаторно не определяется.Границы сердца соответствуют норме для данного срока беременности.Тоны сердца ясные. Ритм правильный.

I тон громче на верхушке сердца, II тон — на основании сердца.АД – 110/70 мм рт ст.

Пульс 78 уд/мин, достаточного наполнения и напряжения. Эластичность стенки сосуда сохранена. Дефицита пульса нет.

Органы желудочно-кишечного трактаЯзык влажный, чистый, по краям языка отпечатков зубов нет.Зубы желтоватого цвета, дефектов зубного ряда и признаков кариеса не отмечено. Десны розовые, умеренно влажные, выводные протоки слюнных желез не гиперемированы.

Зев не гиперемирован, миндалины не выступают за края небных дужек.Глотание жидкой и твердой пищи не затруднено.При осмотре живот правильной округлой формы, увеличен в объеме за счет беременной матки. Имеется расширение подкожных вен на передней брюшной стенке.

Поверхностная пальпация живота безболезненна.Глубокая пальпация отделов кишечника затруднена из-за значительного увеличения размеров матки.Нижняя граница печени по перкуторным данным располагается на 3 см выше правой реберной дуги. Пропальпировать край печени не удалось.

Селезенка не пальпируется.

Стул регулярный, оформленный, безболезненный, окраска его темная.

Мочеполовая системаЖалоб на боли в поясничной области больная не предъявляет. Почки пропальпировать не удалось.Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Мочеиспускание регулярное, безболезненно, моча светлая, прозрачная (со слов больной).

Нервная система и психический статусСостояние больной удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно, демонстрируя интерес к собеседнику и собственному заболеванию.

Подавленности, раздражительности не отмечено. Сон не нарушен. В позе Ромберга больная устойчива.Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшные рефлексы не повышены.

Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено .

ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Наружное.

Размеры таза:-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см-Distantia cristarum 27 см при норме 28-29 см-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

Крестцовый ромб: 11х11 см при норме 10х10 – 11х11 см

Индекс Соловьева: 14 см при норме 14 см и менее

Высота дна матки над лоном: 27 см

Окружность живота: 86 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка, баллотирует над входом в малый таз

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин

2. Внутреннее (влагалищное исследование).

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты.Влагалище нерожавшей, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет.

Выделения – бели.Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, распложена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

Пальпируется предлежащая головка, над входом в малый таз.

Седалищные ости и симфиз при пальпации без особенностей, крестцовая впадина емкая, мыс недостижим. Опухолей и экзостозов в малом тазу не обнаружено.

АКУШЕРСКИЙ ДИАГНОЗБеременность 30-31 неделя, головное предлежание плода.Угроза преждевременных родов.Резус-отрицательная кровь матери без титра антител.Анемия беременных легкой степени. Хронический кольпит.Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Внутриутробная задержка роста плода I-II степени ?

Степень риска по перинатальным факторам:1.Социально биологические факторы: 1 балл2.Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов3.Экстрагенитальная патология: 1 балл4.Осложнения беременности: 4 балла

5. Оценка состояния плода: 3 балла

Сумма баллов: 9 (степень риска средняя).

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-akusherstvu-beremennost-30-31-nedelya-golovnoe-predlezhanie-ploda-ugroza-prezhdevremennyx-rodov-rezus-otricatelnaya-krov-materi-bez-titra-antitel-anemiya-beremennyx-1-stepeni.html

Начались роды на 31 неделе беременности: что делать?

31 неделя беременности преждевременные роды

Беременность – это чудное время в жизни каждой женщины, испытавшей радость материнства. После 20-той недели будущая мама начинает активно строить планы к рождению ребенка, какие покупки осуществить, как расставить мебель в квартире, и в тот же час с трепетом ждет назначенной даты родов, чтобы поскорее встретиться со своим маленьким счастьем.

Но вдруг мирное течение беременности прерывается непонятными, устрашающими симптомами, малыш хочет родиться раньше времени. Что делать, чтобы все развязалось как можно лучше, без нанесения ущерба здоровью ребенка и мамы? Ниже подробно описан алгоритм действий, если неожиданно начались роды на 31 неделе беременности.

Как определить, действительно ли начались преждевременные роды? 31 неделя беременности – это срок, когда у некоторых женщин появляются так называемые «ложные схватки» Брэкстона-Хикса.

Сначала начинает тянуть внизу живота или в районе поясницы, далее матка затвердевает, ее стенки можно прочувствовать, приложив руку к животу. «Ложные схватки» безболезненны, отличаются от действительно родовых нерегулярностью сокращений матки, длительностью схватки не более полминуты, с интервалом в 3-6 часов.

Неприятные симптомы легко проходят после принятия положения лежа, купания в ванной с теплой (не горячей) водой или прогулки на свежем воздухе.

Симптомами преждевременных родов являются постоянные боли внизу живота, похожие на схватки, интервал между которыми становится все меньше и меньше. Происходит повышение тонуса матки, которое можно вычислить с помощью прохождения ультразвукового обследования.

Плод начинает активно двигаться либо вообще затихает. Также возможно ослабление шейки матки, которое сопровождается выделением большого количества слизи и, возможно, отхождением пробки.

Если при наличии всех вышеупомянутых симптомов случилось излияние околоплодных вод, нужно немедленно обратиться в скорую помощь и ждать госпитализации. Тем временем будущая мама должна перестать паниковать, успокоиться, выпить успокоительное и обязательно должна прилечь.

Весьма важен позитивный настрой роженицы, ведь именно она должна помочь появиться своему ребенку на свет. Будущая мама должна полностью довериться врачам, слушая их указания.

Если случилось излитие околоплодных вод, а у беременной идет 31 неделя беременности, схватки и другие симптомы преждевременных родов отсутствуют, то врачи будут пытаться продлевать беременность, только при наблюдении в стационаре.

Бывают случаи, когда шейка матки не способна удержать плод, тогда преждевременные роды могут начаться незаметно, лишь с ощущения тяжести во влагалище. Тогда также необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Чем опасны роды в 31 неделю?

Роды раньше срока опасны как для ребенка, так и для беременной.

Дети, рожденные на 31 неделе, проходят серьезное испытание. Они более подвергаются травматизму при родах, поскольку их вес и размеры намного меньше доношенного малыша. Таким образом, процесс родов значительно сокращается. Что также сулит родящей неприятными последствиями, такими как разрывы и вывихи.

Чаще всего при родах на сроках от 27 до 34 недели используют эпидуральную анастезию для уменьшения болевых ощущений. Также для того, чтобы матка производила регулярные сокращения, используют окситоциновые препараты.

За плодом ведут регулярное наблюдение, измеряя его сердцебиение. Если у ребенка происходят изменения в жизнедеятельности, персонал больницы должен принять решение об оперативном вмешательстве, то есть произвести кесарево сечение.

Немаловажно знать причины, которые привели к преждевременным родам

Распространенные причины появления малыша на свет раньше срока – это инфекции внутри утробы и недостаток гомона прогестерона. Также одной из причин является психическое напряжение женщины, негативные эмоции.

Имеет также значение невысокий рост и недостаточный вес женщины, еще влияет возраст роженицы – слишком юный, и старше 30.

Курение тоже очень опасно будущей матери, как и курящий будущий отец.

Усугубляют риск преждевременных родов аборты, самопроизвольные выкидыши, также если между беременностями прошло немного времени.

Какой уход нужен малышу, родившемуся раньше времени

Ребенок, родившегося раньше срока, – недоношенный ребенок. 31 неделя дает малышу намного больше шансов выжить, так как у него в значительной мере сформирована легочная ткань, но все же самостоятельно он дышать, скорее всего, не сможет. Также многие другие органы и системы малыша будут не подготовлены к работе вне утробы.

К счастью, сейчас медицина достигла высокого уровня, когда процент выхаживания недоношенных деток возрастает с каждым годом.

После родов малыша поместят в отдельный стеклянный бювет и подключат к аппарату искусственного дыхания. Также ребенку будут ставить системы с поддерживающими здоровье препаратами.

В первые дни малышу необходим покой, мама может находиться рядом, наблюдая за ним через стекло. Через несколько дней медперсонал разрешит брать ребенка на руки. Мама должна обеспечить малышу тесный физический контакт.

При котором происходит как бы вынашивание ребенка в условиях, походящих на внутриутробные.

Важно держать с ребенком постоянный эмоциональный контакт, ведь доказано, что шансов выжить у ребенка, с которым общаются, обнимают, гладят ручки и ножки, больше.

Маме нужно запастись силами, ведь ребенок не ответит взаимностью, потому что он слишком слаб, но он видит присутствие близкого человека, а через несколько недель обязательно проявит активность, услышав родной голос.

Также для выхаживания недоношенных деток очень действенным является метод Кенгуру. Он заключается в том, что ребенка, родившегося раньше срока, ежедневно, на несколько часов выкладывают на оголенную грудь маме или папе. При использовании такого метода ребенок быстрее проходит все адаптивные моменты сближения с окружающим миром. Также детки-кенгуру хорошо набирают вес и отлично растут.

Как происходит сама процедура? Важно, чтобы соприкасался как можно большой участок кожи. Поэтому маме (или папе) нужно оголить верхнюю часть туловища. Ребеночка раздеть и положить лицом к себе. Равномерную терморегуляцию обеспечит покрывальце поверх малыша.

Для этого метода также важно грудное вскармливание. Пока малыш еще слаб, не имеет сил сосать грудь. Мама должна регулярно сцеживать молоко и докармливать младенца из шприца. Позже, когда ребенок наберется сил, важно приложить все усилия для того, чтобы ребенок взял грудь.

Можно найти консультанта по грудному вскармливанию, который расскажет, как научить ребенка питаться грудью. Метод-Кенгуру осуждает разлучение только что родившегося малыша с мамой, объясняя это тем, что ребенку очень важно чувствовать близость, для того чтобы быстрее восстановиться.

Но этот метод имеет несколько серьезных противопоказаний. Ими могут быть свежие гематомы головного мозга, потребность ребенка в искусственном кислороде, фиксированные катетеры для получения лекарств артериально и венозно. Тогда использование этого метода нужно отложить до улучшения состояния ребенка.

Источник: https://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/nachalis-rodyi-na-31-nedele-beremennosti-chto-delat.html

Преждевременные роды: особенности, причины, профилактика

31 неделя беременности преждевременные роды

Рождение ребенка в срок – это естественное завершение процесса беременности. Поэтому слишком раннее появление малыша на свет связано с рядом проблем, включая необходимость выхаживания новорожденного и мерах по стабилизации его состояния в будущем. Задача любого врача, который ведет беременность, связана с предотвращением преждевременных родов.

В России преждевременными считаются роды на 28-37 неделе, тогда как за рубежом к этой категории относятся роды на 22-37 неделе.

У нас в стране профессиональные неонатологи и современное оборудование для выхаживания малышей от 22 до 27 недель имеются лишь в специализированных центрах, а в простых родильных домах их нет.

Следовательно, выходить такого ребенка не всегда представляется возможным.

По статистике преждевременные роды случаются в 6-10 процентах случаев.

Почему возникают ранние роды?

Среди провоцирующих причин стоит отметить аномальную родовую деятельность: процесс может длиться слишком долго или, напротив, быть стремительным. Нередко преждевременные роды вызывает асфиксия или гипоксия плода и быстрое отхождение околоплодных вод. Также проблему провоцируют кровотечения в последовом и раннем последовом этапах и осложнения инфекций.

Какими бывают преждевременные роды?

По времени рождения ребенка выделяют:

  • очень ранние (после 27 недель + шесть суток);
  • ранние (28-30 недель + шесть суток);
  • преждевременные (31-33 недели + шесть суток);
  • поздние преждевременные (34-36 недель + шесть суток).

По типу возникновения есть:

  • спонтанные роды;
  • искусственные роды по медицинским причинам.

Искусственно провоцируют роды из-за патологических изменений в организме матери или ребенка. Сюда относят и болезни, вызывающие угрозу жизни женщины, и осложнения течения беременности. В числе показаний и ухудшение состояния плода, и серьезные пороки развития, и смерть внутри утробы.

Индуцируют роды посредством специальных препаратов исключительно в родильных домах, самостоятельно этого делать не нужно, чтобы не столкнуться с проблемами со здоровьем.

Осложнения при преждевременных родах

Ранние роды часто вызывают у женщин многочисленные осложнения. В их числе следующие проблемы:

  • активные кровоизлияния из-за преждевременной отслойки плаценты;
  • разрывы шейки матки и промежности, так как они не готовы к процессу родов;
  • инфекции родовых путей и сепсис;
  • отсутствие грудного молока или его неподходящий состав.

Конечно, самую большую угрозу ранние роды несут для здоровья и жизни малыша. Выживаемость младенцев напрямую зависит от того, на какой неделе произошли роды.

Если ребенок родился до 23 недели, то вероятность выживания лишь двадцать процентов при грамотном уходе.

Для детей, появившихся на свет на сроке 26 недель она составляет уже 60 процентов, а для 27-28-недельных малышей повышается до 80 процентов.

Почему могут возникнуть роды раньше срока?

Многие врачи уверены, что ранние роды возникают по причине гормональных сбоев, хронических инфекций и новообразований внутренних половых органов, а еще проблем со свертываемостью крови. Рассмотрим четыре фактора риска.

Осложнения во время течения беременности. Сюда относят инфекции половых органов, внутренние кровотечения, отеки, многоводие, преждевременную отслойку плаценты, раннее созревание к родам шейки матки, аномальное развитие плода и многое другое.

Сопутствующие недуги. Это различные инфекции у беременных женщин: кишечные болезни, хронический тонзиллит и синусит. К этой категории факторов относят и тяжелые физические нагрузки, операции и травмы в процессе беременности, патологии почек, тяжелые формы сахарного диабета и так далее.

Проблемы с акушерско-гинекологическим анамнезом. Сбои менструации, аномальное развитие внутренних половых органов, присутствие доброкачественных образований матки, ампутации шейки матки, большое количество родов в прошлом, большое количество абортов в прошлом.

Социально-биологические причины. К ним принадлежит юный возраст (до 18 лет) и зрелый возраст (от 34 лет из-за присутствия хронических недугов), плохие условия жизни, частые стрессы и нагрузка на психику, зависимости от алкоголя и наркотиков, а также курение.

Есть информация о том, что на поздних сроках половые контакты могут стать причиной преждевременных родов из-за сокращения гладких мышц шейки матки и ее расширения. Но это касается лишь очень активного секса. Отнесение женщины к группе риска происходит при наличии сразу множества факторов из числа описанных выше.

Как определить начало ранних родов?

Выявить, что начались преждевременные роды, можно по выраженным схваткам в нижней части живота или часто повторяющимся схваткам. Вагинальное исследование демонстрирует укороченную и размягченную или в частых случаях сглаженную шейку матки, которая раскрывается в динамике до трех сантиметров. На УЗИ и методом пальпации можно обнаружить развертывание нижнего сегмента матки.

Определить начало родов можно по следующим признакам:

  • постоянные схватки, интервал между которых составляет от десяти до пятнадцати минут;
  • отходят воды;
  • небольшие выделения с кровью;
  • наружный зев шейки матки раскрыт более чем на три сантиметра;
  • вагинальное исследование показывает плодную предлежащую часть у входа в малый таз.

Как проходят преждевременные роды?

В процессе такой родовой деятельности можно либо выжидать, либо помогать женщине.

Все зависит от состояния пациентки, сроков беременности, наличия кровотечения, типом родов (угрожают, собираются начаться или уже начались), состоянием плода.

Учитывается также то, насколько раскрыта шейка и в каком состоянии находится плодный пузырь. Наконец, принимают во внимание и присутствие инфекционных болезней.

Если возникли боли в нижней части живота и пояснице, следует вызвать врача и произвести госпитализацию женщины. Ей показан постельный режим и успокоительные препараты.

Профилактика угрозы ранних родов

В условиях стационара можно продлить беременность. Для этого устраняют угрозу ранних родов, производят профилактику асфиксии плода и осложнений инфекций.

Кроме постельного режима и успокоительных, необходимо использование седативных средств и спазмолитиков, а также различных терапевтических мер. Если возникает необходимость, то применяют токолитики. У них различная схема подавления сокращений матки.

Хорошие показатели демонстрирует такой препарат, как Нифедипин. Благодаря ему удается продлить срок беременность на неделю. При его использовании нужно учитывать возможные противопоказания.

Еще одна группа использующихся средств – это гестагены. К ним принадлежат препараты, содержащие прогестерон. Часто применяют Утрожестан в паре с бета-адреномиметиками. Но пользоваться подобными средствами следует с осторожностью, так как они увеличивают восприимчивость матки к бактериям.

Часто беременным женщинам с угрозой ранних родов назначают антибактериальные препараты и лечебное ушивание шейки матки. Чтобы избежать появления респираторного дистресс-синдрома у младенца применяют глюкокортикостероиды. Хорошо показал себя Дексаметазон на сроках от 24 до 34 недель в индивидуально назначаемых специалистами дозировках.

В ряде случаев выжидать и использовать консервативные способы нельзя по причине наличия противопоказаний:

  • срок беременности более 36 недель;
  • плод находится неровно в утробе;
  • имеется разрыв плодного пузыря в центре и открыт цервикальный канал;
  • есть инфекция внутри матки.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания, при которых профилактика осуществляется с учетом мнения специалиста. Терапия назначается в индивидуальном порядке.

Если консервативная тактика невозможна, то в ход идут активные методы ведения преждевременных родов.

Ранняя профилактика преждевременных родов

Сегодня наличие профилактических мер дает возможность на перспективу до трех недель составить прогноз о вероятности ранних родов.

Лучше всего зарекомендовал себя тест на преждевременные роды, выполняемый по цервикальной слизи на сроках после двадцати недель.

Наибольшую точность тестирование демонстрирует за две недели до начала родового процесса. Проводить данный тест следует только в клинике.

Другой тест с использованием специальных прокладок можно выполнять и дома. Он проверяет наличие в выделениях из влагалища околоплодных вод. Но стоит учесть, что диагностика посредством этого теста не отличается достоверностью.

Следующий метод – это трансвагинальное УЗИ. С его помощью выявляют длину шейки матки.

Помимо проведения тестирований следует сообщать беременным женщинам о возможных факторах риска ранних родов. Так, стоит избегать разных манипуляций на внутренних половых органах, отказаться от курения и алкоголя не менее, чем за два месяца до зачатия. Ряд препаратов стоит исключить из приема, об этом расскажет врач-гинеколог.

Если шейка матки укорочена, то в некоторых случаях на нее накладывают швы. Но этот метод неоднозначный. Иногда производят установку акушерского пессария (кольца) в вагину. Такой способ позволяет гарантировать дополнительную опору и снизить давление на нижнюю часть матки.

профилактическая мера заключается в выявлении факторов риска у беременных пациенток и отслеживании их состояния, а также формирования индивидуального плана лечения на ранних стадиях. Когда женщины еще до зачатия знают о возможности существования патологии ранних родов, они смогут предварительно подготовиться и обратиться к врачу. Конечно, немалую роль играет и профессионализм последнего.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad109985f4967f833aa2769/5b7be4edc3c1aa00aac7c518

Роды на 31 неделе беременности: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика, отзывы

31 неделя беременности преждевременные роды

Роды, начавшиеся на 31 неделе беременности, считаются преждевременными, поскольку природой для полного развития малыша и подготовки к жизни вне утробы отведено 39-40 недель.

Многие будущие матери паникуют, когда ощущают первые схватки так рано, но современная медицина обладает возможностями остановить процесс родоразрешения и продлить беременность до положенного срока. Если сделать этого не удается, все равно не стоит слишком переживать.

В 31 неделю плод считается достаточно зрелым, чтобы его выходили в условиях тепла и заботы до того момента, когда он сможет дышать и кушать самостоятельно.

Причины

Преждевременные роды начинаются на 31 неделе не так часто – причин этому явлению существует несколько.

Если будущая мать не бережет себя, редко и несбалансированно питается, мало отдыхает и все время нервничает, риск ранних схваток возрастает.

Усугубить ситуацию может несвоевременное излитие околоплодных вод по причине цервикальной недостаточности шейки матки или проникновение внутрь инфекции.

К преждевременным родам также могут привести:

  • курение и употребление алкоголя;
  • слишком молодой возраст роженицы (15-18 лет);
  • заражение острой вирусной инфекцией – краснухой, гриппом, гепатитом;
  • неправильное строение матки или шейки;
  • проникновение внутрь органа инфекции, передающейся половым путем;
  • сопутствующие заболевания у беременной, носящие хронический характер – сахарный диабет, порок сердца, патологии печени и почек, тонзиллит, синусит и т.д.;
  • наличие в анамнезе предыдущих тяжелых родов с разрывами и повреждениями органов малого таза, частые аборты, выскабливание, операции на матке и шейке (прижигания, конизация, терапия эндометриоза).

Преждевременные роды могут угрожать не только по причине патологий у матери, но и у ребенка. Если у него есть врожденные пороки развития, будущая мать вынашивает несколько плодов, проживает в неблагоприятных условиях, риск ранних схваток возрастает. Роды у беременных двойней на 31 неделе начинаются чаще, чем при одноплодном вынашивании, поскольку нагрузка на женский организм гораздо выше.

Вредные привычки могут стать причиной преждевременных родов

Признаки, симптомы, ощущения

Истинные схватки на 31 неделе отличаются от тренировочных. При ложных схватках женщина может в течение дня ощущать тяжесть внизу живота, кратковременные маточные сокращения, продолжающиеся не более 3-4 часов. Если будущая мама отдохнет, полежит ногами кверху и успокоится, тренировочные схватки закончатся самостоятельно – так организм готовится к будущему родоразрешению.

При настоящем начале родов женщина ощущает, что плод внутри живота начинает активно переворачиваться, в некоторых же случаях он совсем затихает на несколько часов подряд. В начале схватки слабые и ощущаются редко, роженица может их не замечать. Позже они усиливаются, вызывая боль и тянущие ощущение в области промежности и поясницы.

Если на этой стадии не обратиться за помощью к врачу, чувство сдавливания распространяется на лобковую кость, из влагалища может начать выделяться слизисто-розовое содержимое (отходит пробка). Схватки беспокоят каждый час и становятся все интенсивнее.

Разлитая боль сопровождается частыми позывами к дефекации. Излитие околоплодных вод может быть полным или частичным. При своевременном обращении к специалистам можно продлить беременность и остановить процесс родов.

Сделать это нужно до того, как схватки происходят 4-5 раз в течение часа, а шейка матки открылась менее чем на 3 см.

Вес ребенка на 31 неделе беременности в норме составляет 1500-1800 гр., поэтому ранние роды уже не так опасны, как на более раннем сроке.

При нормальном развитии плода и отсутствии у него врожденных пороков возрастают шансы на качественное выхаживание и гармоничную адаптацию вне утробы.

Но лучше, конечно, постараться пролонгировать вынашивание до положенных 39-40 недель, чтобы кроха успел созреть полностью.

Возможные последствия

Роды, начавшиеся на 31 неделе, характеризуются двумя опасными моментами – это угроза гипоксии плода и последующих неврологических нарушений и невозможность самостоятельного дыхания у малыша.

При нормальном развитии и весе крохи не менее 1800 гр., легкие у части таких деток успевают созреть и функционируют самостоятельно.

Но в большинстве случаев их приходится переводить на искусственное дыхание при помощи аппарата ИВЛ.

Мозговая ткань у ребенка в 31 неделю беременности также является незрелой, из-за чего частым последствием преждевременных родов становятся нарушения функций центральной нервной системы. Хорошо, что детский организм способен быстро восстанавливаться, но по мере роста такие малыши могут быть плаксивыми, нервными, плохо спят и кушают.

Внимание! Важно обеспечить крохе полноценное питание, в первые часы после появления на свет ему необходимо материнское молоко. Если он не может есть, а установить зонд невозможно, смесь белков, жиров и углеводов вводится внутривенно, а женщина сцеживает жидкость, ожидая, пока младенец адаптируется к самостоятельному приему пищи.

После преждевременного появления на свет малышу может потребоваться медицинская помощь

Лечение, ведение преждевременных родов

Женщине, часто ощущающей тренировочные схватки на сроке 31 недели, следует как можно больше отдыхать, сбалансированно питаться и бывать на свежем воздухе. Домашние обязанности лучше переложить на близких, обеспечить себе полноценный 8-9 часовой ночной сон, а днем ложиться горизонтально с приподнятыми ногами.

От половой жизни при угрозе ранних родов лучше отказаться. Нельзя пропускать плановые визиты к доктору, особенно при наличии проблем (резус-конфликт, молочница, повышенное артериальное давление, токсикоз).

При появлении истинных схваток следует сразу вызвать бригаду скорой помощи и проехать в стационар. Врач посмотрит, есть ли открытие шейки, и можно ли продлить вынашивание.

Для этого в отделении сохранения беременности применяются следующие препараты:

  • гормоны Преднизолон и Дексаметазон – предупреждают недостаток кислорода у плода;
  • спазмолитики Но-шпа, Папаверин – снижают сократительную активность матки;
  • витамин Е и Пентоксифиллин – повышают объем кислорода и питательных веществ, поступающих к малышу через плаценту;
  • антибиотики – назначаются при угрозе преждевременных родов, спровоцированной бактериальной инфекцией.

При цервикальной недостаточности специалист устанавливает кольцо Мейера – оно поддерживает шейку в закрытом состоянии и снижает нагрузку от веса плода. Такими мерами стараются продлить беременность как минимум до 35-36 недель, когда ребенок уже готов существовать вне утробы.

Если шейка матки раскрылась на 3-4 см, околоплодные воды излились наружу, а схватки у беременной становятся интенсивнее и чаще 4-5 раз в час, доктора принимают решение о том, как лучше вести преждевременные роды.

На этом этапе пациентке постоянно измеряют температуру, давление, прослушивают сердцебиение плода.

Чтобы снизить нагрузку на широкие коронарные сосуды, женщину кладут на бок и просят находиться в таком положении до начала потуг.

На заметку! По данным статистики, преждевременные роды чаще проходят стремительно и занимают всего 4-5 часов, поскольку вес и размер плода меньше положенных. Эпидуральную анестезию применяют редко, поскольку головка малыша должна приспособиться к родовым путям, а обезболивание ускоряет процесс родоразрешения.

После появления малыша его пеленают на теплом столе, проводят первичный туалет и помещают в специальный кувез для дальнейшего выхаживания. Если младенец весит 1500-1800 гр.

, хорошо дышит и развивается, спустя пару недель его переводят в палату к матери, где она будет самостоятельно его кормить.

Наличие врожденного заболевания – повод для перевода в отделение патологии новорожденных, где кроха будет находиться под присмотром врачей до выздоровления.

Плановые обследования являются обязательными во время беременности

Профилактика патологии

Чтобы малыш не появился на свет раньше срока, будущая мать должна соблюдать профилактические меры:

  • вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ;
  • ограничить контакт с болеющими людьми;
  • отдыхать, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок;
  • правильно питаться и гулять на свежем воздухе;
  • принимать витамины для гармоничного развития плода и профилактики гипоксии;
  • предохраняться от инфекций, передающихся половым путем.

Женщины с проблемами со здоровьем (высокое давление, диабет, порок сердца, почечная недостаточность) должны находиться под усиленным контролем врачей, так же как и вынашивающие одновременно нескольких малышей.

Отзывы женщин

Оксана, 24 года:

“Я всегда думала, что дети, рожденные до 30-31 недели, будут неполноценными, или сам процесс родов это патологическая опасность. Но мой сынок появился на свет крупным (1900 гр.), сам задышал и закричал. В кувезе нас продержали всего 10 дней, я каждый день носила ему молоко, потом ухаживала за ним в палате. Никаких осложнений не было, сейчас мы дома, набираем вес и растем”.

Юлия, 27 лет:

“У меня идет 31 неделя беременности, схватки ложные тревожат постоянно. В такие моменты чувствую, что живот надувается, как шарик, а малыш активно питается. Врач не находит повода для беспокойства, анализы хорошие, советует только чаще отдыхать и не поднимать тяжестей. Все заботы о трехлетней дочери я переложила на мужа, не хочу родить раньше времени, ведь малыш еще не до конца развился”.

Мария, 21 год:

“Роды у меня были тяжелые, начались почти в 31 неделю. Сынок появился весом 1550 гр., сразу подключили к аппарату искусственного дыхания. Было очень страшно, первое время даже молоко мое не давали.

Только через две недели разрешили посещать его, а еще через две недели, наконец, перевели ко мне. Правда, крошка постоянно плачет, говорят из-за перенесенной гипоксии. Надеюсь, со временем это пройдет”.

Если будущая мать постоянно ощущает тянущие боли внизу живота, этот симптом нельзя игнорировать. Лучше обратиться в стационар для сохранения беременности – кроха должен полностью созреть для самостоятельной жизни.

Предотвратить преждевременные роды можно и самостоятельно, выполняя предписания докторов и регулярно проходя осмотры.

О любых неприятных сигналах (частые тренировочные схватки, боли, подтекание околоплодных вод) нужно сообщать наблюдающему специалисту.

Источник: https://nashirody.ru/rody-na-31-nedele-beremennosti.html

31 неделя беременности: что происходит с мамой и с малышом

31 неделя беременности преждевременные роды

Женщина, носящая под сердцем ребенка, считает дни до его рождения и внимательно следит за всеми изменениями и ощущениями, которые происходят в ее организме. Когда беременность подходит к финишной прямой, будущая мамочка уже не может дождаться встречи с малышом.

На сроке 31 неделя беременности, женщине, как и раньше интересно, что происходи с малышом, она по-прежнему волнуется за его здоровье, начинает готовиться к предстоящим родам.

Как и любая другая неделя беременности, 31 – имеет свои особенности, ведь в этот период ребенок продолжает развиваться, а в организме женщины, как и раньше происходят определенные изменения, которые отображаются на самочувствии, а также внешнем виде будущей мамы.

По акушерскому календарю, З1-я неделя беременности, это конец 7-го месяца. В этот период ребенок в утробе матери весит около 1.6 – 2 кг, а его рост в среднем составляет 40 см.

На данном этапе, важно следить за своим здоровьем, как можно больше времени гулять на свежем воздухе, отдыхать, поскольку именно в этот период женщины из – за большой нагрузки на позвоночник и ноги, страдают от отечности ног, боли и дискомфорта в пояснице.

Живот женщины уже достаточно большой, поэтому стоить обратить внимание на свой гардероб, носить одежду из натуральных тканей, которая предназначается для беременных. Ребенок на 31 неделе беременности по-прежнему находиться в стадии развития, но его внутренние органы, системы практически полностью сформированы.

В случаи, когда по каким – то причинам женщина не имеет возможности выносить плод до конца срока, на 31 неделе могут начаться преждевременные роды, при этом ребенок может родиться вполне здоровым, хотя и немного слабым.

Организм женщины на 31 неделе беременности активно готовиться к предстоящим родам, как физически, так и психологически. Будущая мама все чаще переживает о родах, ей часто сняться сны связаны с рождением малыша, но особого внимания уделять таким снам не нужно, поскольку это результат дневных тревог и фантазий.

Живот беременной женщины на 31 неделе беременности достаточно заметный, при этом до конца срока он уже не будет увеличиваться, чего не скажешь о самом ребенке, который будет активно расти. На момент 31 недели, матка увеличилась в размерах, находиться выше пупка, существенно давит на диафрагму и желудок, что часто вызывает у женщины изжогу, тошноту, отдышку, часто могут наблюдаться запоры.

На 31 неделе беременности, будущие мамы все чаще жалуются на повышенную усталость, боль в ногах, появляются проблемы с дыханием. Из –за большого размера живота, могут появляться проблемы со сном. Женщине сложно найти удобное положение для отдыха, поэтому могут часто страдать от бессонницы.

На 31 неделе, меняется походка женщины, она становиться более неуклюжей, медленной.

Для того, чтоб уменьшить нагрузку на позвоночник, врачи рекомендуют носить специальный дородовой бандаж, также советуют отказаться от дальних прогулок, как можно больше отдыхать и ни в коем случаи не выполнять тяжёлую работу.

Пищеварительная система может давать сбой, появляются запоры, нередко присутствует тошнота. Такие симптомы считаются вполне нормальными на данном этапе беременности, поскольку их появление всегда связанно с достаточно большим размером матки, а также тем, что ребенок достаточно активный, быстро растет, и ему уже не хватает места в животике мамы.

На фоне гормональных изменений, будущие мамы замечают, что они начинают хорошеть: улучшается состояние кожи, ногтей, волосы становятся блестящими и здоровыми, начинают быстрее расти. Появление молозива также неотъемлемая часть 31 недели беременности.

У некоторых выделения з молочных желез довольно обильные, поэтому женщине нужно подкладывать специальные прокладки, которые будут защищать белье от пятен. Сроком 31 неделя, шевеление плода ощущается все меньше.

Это объясняется тем, что малышу достаточно тесно, но все же периодически отчетливо ощущаются его движения.

Как чувствует себя ребенок

К 31 неделе беременности ребенок быстро набирает вес, который приблизительно достигает 1,5 кг, при росте около 40 см.

У малыша стремительно развивается головной мозг, развиты нервные волокна, которые позволяют эму передавать и получать импульсы.

У плода полностью развиты глаза, он умеет моргать, реагирует на яркий свет, может жмуриться и сосредоточивать взгляд. Лицо ребенка приобретает более четкие черты, носик имеет свою форму.

В легких вырабатывается такое вещество как сурфактант, благодаря которому после рождения малыш имеет возможность сделать первый вдох.

На сроке 31 недели, печень начинает вырабатывать желчь, активизируется работа поджелудочной железы, вырабатывается инсулин. Изменения происходят и с кожными покровами малыша.

Кожа по-прежнему красная, но заметный жировой запас, позволяющий сохранять определенную температуру тела посте рождения. На коже появляются первые складочки.

В сроке 31 неделя, любимым занятием крохи является сосание пальчиков. Движения его немного ограничены, но он может вытягивать ручки и ножки, чем вызывать у будущей мамы определенный дискомфорт. Некоторые «пузожители» принимают положение вниз головой, которое будет сохраняться до самых родов.

Важно отметить, если ребенок слишко активен на 31 неделе беременности, присутствует риск того, что ему не хватает кислорода, поэтому о таких ощущениях необходимо сообщить врачу. Также важно наблюдать за шевелением плода, поскольку их отсутствие в течении 1 дня, могут свидетельствовать о возможной гибели плода. В течении сутки, женщина должна ощущать не менее 10 раз шевеление плода.

Обследования

Сдача лабораторных анализов на 31 неделе — важная часть медицинского осмотра, также врач проведет осмотр беременной, назначит плановое третье УЗИ обследование. УЗИ на 31 неделе беременности определит состояние плода, размеры, оценит состояние внутренних органов, а также проведет сканирование плаценты.

Иммунная система женщины на этом сроке ослаблена, поэтому ее организм может подаваться различным инфекциям, присутствует риск развития молочницы. Поэтому врач может назначить анализ на мазок с влагалища. При назначении УЗИ, определяется нет ли отклонений в развитии плода, прослушивается сердцебиение. Результаты УЗИ обследования фиксируются и прикрепляться к карте по ведению беременности.

Роды на 31 неделе беременности

На сроке 31 неделя беременности присутствует риск преждевременных родов, но только в том случаи, когда у женщины до этого срока отмечаются какие-либо патологии. Признаком преждевременных родов считаются схваткообразные боли низом живота, боль в пояснице.

Если своевременно обратиться за помощью к врачу, можно остановить процесс родов, но только в том случаи, когда матка слегка приоткрыта. Если матка открывается больше чем на 4 см, остановить роды не возможно. В основном ребенок родившийся на 7 месяце беременности готов к жизни, но все же присутствуют некие риски. Наиболее опасным считается гипоксия плода или послеродовое кровотечение.

При начавшихся родах на 31 неделе беременности, врач должен в незамедлительном порядке осмотреть женщину, оценить ситуацию и незамедлительно предпринимать решение о дальнейших действиях. Если есть возможность остановить роды, при этом сохранить жизнь плоду и самой беременной, нужно направить все силы и возможности.

Когда процесс зашел слишком далеко, продеться рожать! Прогноз от родов на 31 недели предугадать сложно, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, ее здоровья и здоровья ее малыша.

Возможные сложности 31 неделе беременности

На тридцать первой неделе беременности в плаценте происходят обратные процессы, она начинает созревать и стареть. В плаценте ослабевает кровоток, могут образовываться кальцынаты. УЗИ обследование позволит оценить состояние плаценты.

В случаях, когда созревание плаценты происходит слишком рано, врач может назначить прием лекарственных препаратов или посоветовать стимулировать роды.

При появлении признаков преждевременных родов, женщине нужно реагировать мгновенно, поскольку вначале всегда есть шанс остановить родовую деятельность и сохранить беременность.

У женщин на сроке 31 неделе беременности могут обостриться хронические заболевания, поэтому ей нужно быть предельно внимательной к своему здоровью. Из – за появления отеков на ногах, присутствует риск развития варикоза.

Тяжелым осложнением 31 неделе считается поздний токсикоз (гестоз), который может вызывать судороги, снижение остроты зрения, нарушать работу внутренних органов.

При появлении признаков гестоза, женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Рекомендации на 31 неделе беременности

Для того, чтоб беременность на 31 неделе не принесла никаких сюрпризов, женщине нужно быть предельно внимательной к своему здоровью и соблюдать некоторые правила:

  • Как можно больше отдыхать.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Избегать мест с большим скоплением людей.
  • Правильно питаться.
  • Отказаться от соленых, жирных и острых блюд.
  • В день употреблять не меньше 1.5 л воды.
  • Пользоваться специальным дородовым бандажом для беременных.
  • Посетить врача, пройти плановые обследования.

Если женщину на сроке 31 неделя беременности что – то беспокоит, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу.

31 неделя беременности, можно готовиться к родам, но ни в коем случаи не нужно беспокоиться. Если в течении всей беременности проблем со здоровьем не наблюдалось, врач не замечал никаких рисков, тогда роды обязательно пройдут хорошо, и Вы в скором времени сможете увидеть своего долгожданного малыша.

Источник: https://antirodinka.ru/31-nedelya-beremennosti-chto-proischodit-s-mamoy-i-s-malishom

Я Мама
Добавить комментарий